产后出血的护理措施.doc

产后出血的护理措施.doc产后出血的护理措施
［关键词］产后；出血；护理；措施
doi： 10. 3969/j. issn. 1004-7484 (x) .2014. 文章编号： 1004-7484 (2014) -03-1448-01
产后2小时内是产后严重并发症最易发生的时期，产后2小时也被称 为第四产程，是产妇过渡的关键时期，此期可诱发产道血肿，产后出血， 羊水栓塞，心衰，产后子痫等。
胎儿娩出24小时内***流血量^500ml者称产后出血。产后出血是产 科最严重的并发症，目前仍居我国孕产妇死亡原因的首位，因此加强产后 出血的护理工作对产妇的生命安全有很重要的保障作用。
1资料与方法
1 一般资料2011年一一2013年3月住院分娩孕产妇2798例，其 中产后出血56例，占到2%,初产妇22例，经产妇34例，年龄18到41 岁，平均年龄()岁，孕期37W-41W平均孕期39W。
：宫缩乏力40例占41%,胎 盘因索10例，%,软产道损伤5例，%o凝血功能障碍1例, 均得到正确诊断和处理，全部治愈出院。
2护理
1产妇应该重视产前检查，在孕早期，实施孕妇管理，做好孕期宣
教，了解产妇具体情况，对双胎、巨大儿、多胎妊娠、羊水过多、反复妊 娠分娩、对有难产史、剖宫产史、妊娠高血压疾病、妊娠合并贫血、肝炎、 前置胎盘、子宫发育不良、平素体质衰弱、有急慢性病史、精神紧张等潜 在危险因素进行专案管理，定期随访。其次加强健康教育，教会产妇自我 监测，做好心理护理。告知产妇顺产的好处，推广分娩镇痛的临床应用。

，注意观察产程、胎心、宫缩及血压等 情况定时检杳宫口扩张和胎先露下降情况，及时处理产程停滞和产程延长 等异常情况。选择合适的分娩方式，如需要助产或剖宫产，应做好术前一 切准备工作和防止产后出血的措施
要普及新法接生，严格执行无菌技术，做好会阴保 护，防止软产道损伤。指导产妇正确使用腹压，防止胎头胎肩娩出过快， 观察胎心变化，根据情况选择会阴侧切。认真把握手术时机，防止会阴组 织过度扩张，导致盆底肌破损，软产道撕裂出血，接生操作要规范。胎儿 娩出后应常规使用缩宫素，促进子宫收缩以防止宫缩乏力导致的产示出 血。
科学处理使胎盘娩出，胎儿娩出后胎盘尚未剥离前, 不能过早牵拉脐带或按摩挤压子宫，应识别胎盘剥离征象，协助胎盘娩出 后，对胎盘仔细检查，确保其完整。胎盘娩出后，检查软产道有无裂伤，
及时缝合。用容积法或称重法收集出血量，若出血量超过200血应尽快查 找原因，对症处理。开放静脉通路，做输血输液准备。因为一般冃视的出 血量为实际出血量的5%,应按倍量计算。
，应重点监测，每 隔30分钟按摩宫底一次，注意观察宫缩及***出血情况。产妇主诉口渴、 心慌、头晕、面色苍白、岀冷汗、打哈欠、呼吸急促、甚至烦躁不安为休 克征象，应协助医牛查找原因迅速止血纠正休克预防感染。
遇到产妇发生人出血情况，医护人员必须密切配合， 争分夺秒进行抢救。首先保持呼吸道通畅，及时有效地吸氧，改善机体缺 氧情况。迅速建立两条以上静脉通路，备血、配血密