颈源性眩晕发病机理的探讨.ppt

颈椎病性眩晕发病机制进展
概念
·由于颈部病变导致198年8m综合征
的眩晕/头晕,同时
1956年“颈性眩晕”( Cervical
伴有颈痛、耳鸣、
恶心、呕吐甚至猝19年“桂基底动脉供血不足症
(VBI
倒等症状的一种临
床病症
1984年5月全国颈椎病专题讨论会对颈
椎病进行了统一
Olszewski J, Majak J, Pietkiewicz P, et al. The association between positional vertebral and basilar arte
atients with cervical spondylosis[]. Otolaryngology- Head and Neck Surgery, 2006, 134(4: 680-684
概念争议
国外:深感觉(本
体感觉)紊乱
国內:椎动脉血流
或交感神经紊乱
概念争议
颈性眩晕
颈椎病性眩晕
cervical spondylosis with
椎动脉型
rigo, CS
颈椎病
后循环缺
血
幸霖,胡建辛,翟吉良等伴随颈椎颈眩学的手术治疔中华医学杂志,2015952520
lachaly SA, Senna MK, Sadek AG, vertigo is associated with advanced degenerative changes in patients with cervical spondylosis[ J]. Clinical Rheumatology.
20130121:1527-1534
解剖基础
椎动脉可分为4段
Ⅵ1:自锁骨下动脉发出进入颈椎横突孔的部分
邻:后方为C横突,C、脊神经的前支,交感神经干和
VAn/
颈下交感神经节;
y VA3
·V2:C横突孔上升至C横突孔下口
吡邻:内侧紧邻钩椎关节,后外侧为关节突关节,动脉周
围有交感神经伴行;
V3:C2横突孔下口到枕骨大孔处
吡邻:寰椎侧块、寰椎后弓、寰枕筋膜、枕下三角等,此
弯曲较多
·V4:即颅内段,两側椎动脉在桥脑下方汇合成基底动脉,并
在此前由椎动脉发出分支形成一脊髓前动脉,沿脊前正中-1:“计
裂下行
Mitchell, Jeanette. The vertebral artery: a review of anatomical, histopathological and functional factors influencing blood flow to the hindbrain[J]
ysiotherapy Theory and Practice, 2005, 21(1): 23-36
解剖基础
Corica inputs
视觉和听觉
·前庭器官感知运动的内部信号
·肌肉和关节内的本体感受器
Cerebellar incus
Estimation o
sElf-molian
·位于脑干的前庭系统对缺血非常
敏感。由于椎动脉在颈部走行及
esticular
WVOR
经的特
椎的诸多变
irregula
化往往直接或间接影响到椎动脉-
prapnocsption
Mitchell, Jeanette. The vertebral artery: a review of anatomical, histopathological and functional factors influencing blood tlow to the hindbrain J). Physiotherapy
Theory and Practice, 2005, 21(1): 23-36
Cullen KE. The vestibular system: multimodal integration and encoding of self-motion for motor control[J]. Trends in Neurosciences, 2012, 35(3): 190-196
椎动脉血流或形态异常Bow- Hunter综合征
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是引
张超,周濤,,2018,31}:15-11
Choi K d, Choi J H, Seo JD, et al. Rotational vertebral artery occlusion: Mechanisms and long-term outcome[J]. Stroke, 2013, 4447): 1817-1824