布地奈德雾化吸入混悬液在儿科中的临床应用..docx

布地奈德雾化吸入混悬液
在儿科中的临床应用
苏州大学附属儿童医院
盛锦云教授
哮喘的定义
-气道慢性炎性疾病
-许多细胞和细胞介质起重要的作用
•慢性炎症导致气道高反应，表现为发作性哮鸣, 咳嗽，气喘
-范围广，变异，以及可逆性的气流受限
哮喘的现代观点
巨您细海 無突状细艙
T7i2 咖
帖港蛛
祕澈菁、
粘液过度分泌 壊生
◎
血»扩张 斷生血«
• O
尬遷性细胞
支气«收18 fi大蛍I生
哮喘
抗原•…
细胞间相互作用
巨HinMjBAiaKh 中性 ffffiin. TMGMM
♦ 6、•
白细舱介素IL-5,.. 组***，IgE, PAF GM* CSFTHiaH2
炎症
支气管高反性
上皮破坏，水肿•血浆港出. 产生《港
神经肚，前列腺素. 缓激肽
+
气道肌肉的收缩
胆緘能神经
白三烯・•
哮喘组分
哮喘气道
健康气道
p
o
平滑肌
平it肌枚缩
上皮
炎症和水肿 站液和血慕港出
上皮脱落/损害
炎性的概念
“炎症”的概念濡要进一步澄清：
此"炎”非彼“炎”
概念混滑带给治疗的错误——用抗生索抗“炎” 中文“炎症、发炎”与英文Infection. InflammationA^ffit 念
Infection （感染） 细菌、中性粒细胸为主 红肿帧
抗菌
Inflanmation （炎症） 肥大细胞、性粒细胞为主 豪现为粘膜苍
Q水肿 抗炎
炎症的过程
时间
fez效氏漱动剂 +金身激亲
效反应
吸入型激索
吸入激索+长效
• 02激动剂+茶緘
急性炎症 发作
哮喘炎症发展过程
Acute on chronic inflammation
儿童时期哮喘病史
0
3
6
11
早期间歐性哮鸣
非特应性哮鸣
igE相关 酵鸣/哮喘
Martinez. JAItergy Clin Immuno! 1999：f04:S169-Si74.
抗炎治疗原则
n长期
H足量
n规则
此“皮”仆彼
哮喘的本质-此“炎”非那“炎”
• Inflammatio n
非特异性变态反应炎症 嗜酸性细胞浸润为主
Infectio n
特异性炎症： 红，肿，痛，热 中性粒细胞浸润为主
-吸入糖皮质激素为主的 抗炎治疗
抗生素抗感染治疗为主
此“皮”非那"皮”
-吸入糖皮质激素
BDP：二丙酸倍***米松
BUD：布地奈德
FP： 丙酸***替卡松
-全身皮质激素
地塞米松；氢化可的松；琥珀酸氢化可的松; ***强的松龙；