阿片类成瘾与戒毒.ppt

阿片类成瘾与戒毒
阿片类成瘾与戒毒阿片类成瘾与戒毒课程内容：一、国内外毒情一览　　　　　六、二氢埃托啡用于脱瘾
二、镇痛与成瘾　　　　　　　七、检测试剂纳洛***
三、成瘾机制概述　　　　　　八、防止复吸的纳屈***
四、戒毒药物回顾　　　　　　九、康复与预防
五、高效镇痛药二氢埃托啡　　十、今后展望
课程内容：
一、国内外毒情一览　　　　　六、二氢埃托啡用于脱瘾
二、镇痛与成瘾　　　　　　　七、检测试剂纳洛***
三、成瘾机制概述　　　　　　八、防止复吸的纳屈***
四、戒毒药物回顾　　　　　　九、康复与预防
五、高效镇痛药二氢埃托啡　　十、今后展望
阿片类毒瘾戒毒药物的回顾
一、阿片受体激动剂或拮抗剂
二、非阿片受体激动剂或拮抗剂
一、阿片受体激动剂或拮抗剂
（一）自身剂量递减
　（二）弱激动剂替代：***、阿片酊、丙氧芬
　（三）部分激动剂：环唑星、***
　（四）拮抗剂：纳洛***、纳屈***
二、非阿片受体激动剂或拮抗剂
（一）与神经递质有关的药物：
　　　可乐宁、心得安、异博定、拟胆碱药等
（二）与免疫活性有关的药物：
　　　干扰素、环胞多肽、放线菌素－D等
（三）激素
　　　促甲状腺释放激素、促肾上腺皮质激素等
（四）中枢抑制药
　　　***丙嗪、***呱啶醇、安定、冬眠合剂等
（五）东莨菪碱、山莨菪、颠茄等
（六）中草药
评价脱瘾药物的标准是什么？
　　答：不是脱瘾率！而是：
　　　　一、主要标准
　 　 　　 （一）对戒断症状的控制程度
　　　　　　　（二）药物的副作用及安全性
　　　　　　 （三）对药物本身的依赖性
　　　　 （四）流失成毒物代用品的可能性
　　　二、次要标准
　　　　　　　（一）脱瘾时间的长短
　　　　　　　（二）临床实施的难易
　　　　　　　（三）费用的高低
阿片类药物与非阿片类药物脱瘾效果的比较:
阿片类药物　　　　非阿片类药物
主要标准　　
　戒断症状控制　　　好　　　　 有的较好，有的较差
　药物副作用　 小　　 一般较明显，有的严重
　对药物的依赖　　有可能　 不会
　流失的可能性　　 存在　　 不会
次要标准
　脱瘾时间　　 不等　　　　 几天至十几天
　临床实施的难易　较易，但不等　　较难，但不等
　费用的高低　　 不等　　 不等
二氢埃托啡（DHE）脱瘾治疗用药方案（建议）
一、原则：
　　第1-3天，足量用药，彻底控制戒断症状
　　第4-7天，逐日减量，建立病人信心
　　第8-10天，断然停药
二、剂型：
　　：40μg/片
　　：20μg/支
三、用法：以最后一天吸毒时间算起　　第1-3天：视症状轻重程度采取两种方案
舌下含片法
　　　戒断症状出现后含化1-2片，以缓解症状，每2－4小时重复用药。药量随症状需要随时调整，以控制症状为限。
舌下含片加静脉点滴法
　　　开始同样用舌下含片。症状发作严重时肌注1支，可使病人立即安静。接着静脉点滴DHE（500ml葡萄糖盐水内加5支，即100μgDHE）。摇匀，每500ml溶液可滴6－10小时。可视症状调节滴注速度。以控制症状为限。注意呼吸。连续滴注三天。第二、三天滴注量可酌减。
第4天：舌下含化DHE1－2片，每4小时一次
第5天：舌下含化DHE1片，每6小时一次
第6天：舌下含化DHE1片，每8小时一次
第7天：舌下含化DHE1片，每12小时一次
第8、9天：停止用药