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麻醉风险与防范
郑州大学第二附属医院
董铁立
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内容
麻醉风险的历史和现状
麻醉意外教训
麻醉失误的原因分析
麻醉失误的防范
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麻醉是介于生死之间的一种状态
“The core of peri-operation is the awareness that anaesthesia is a state between life and death; it makes you take it really, really seriously”

Gordh Sr. Sweden’s first anesthetist
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一、死亡率分析：
：指手术前后两天之内的所有
死亡。
：指自实施麻醉手术后1天
发生的所有死亡。
：指麻醉操人为因素引起
的死亡。
麻醉风险的历史和现状
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麻醉风险的历史和现状
1955-1995年间，21位发表的23篇麻醉相关死亡率的文章可分为四类：
⑴围术期死亡率1/53-1/5417；
⑵麻醉相关死亡率1/1388-1/85708；
⑶麻醉死亡率1/6795-1/200200；
⑷可预防发生的麻醉死亡率1/1707-1/48748。
育龙网 - 2009年06月26日
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美国、欧洲
1960年以前麻醉死亡率
1944年 Gillespie 1／1,000
1951年 Ehrenhaft ／10,000
1954年 Beecher 1/2,427
1960年－1980年麻醉死亡率
1961年 Dripps等 1/852
1965年 Memery麻省私人医院 1/3,145
1968年 Harrison 1/3,068
1980年 芬兰100所医院 1/5,059
1980年后麻醉死亡率
1985年 Keenan、Boyan ／10,000
1987年 Buck（英国） 1／186,056
2001年 加拿大 ,000
2009年美国 1/200000-300000
2009年华西 1/200000
现在均麻醉死亡率约1/10000
麻醉风险的历史和现状
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麻醉风险的历史和现状
麻醉死亡率从棒打、放血到现代科学的麻醉方法由50%以上降至1/200000-300000
然而纠纷在增多，原因：
患者自我保护意识增强
高危病人增多
工作压力大、负荷过重
服务要求高
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死亡、致伤、致残、纠纷。
麻醉医师是手术病人的保护神；
应切记:手术有大小之分，
麻醉无大小之别，
任何一个手术，一种操作，无论其麻醉法简单或复杂，其危险性和意外情况的发生概率均存在；
麻醉风险对整体是概率，对个体的全或无！！
二、麻醉风险的概念
麻醉风险的历史和现状
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不同情况意外发生概率的比较
蹦极 1:100
医疗 1:1,000
开车 1:10,000
麻醉 1:100,000
飞行 1:1,000,000
核电 1:10,000,000
麻醉风险的历史和现状
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麻醉意外教训（1）
本院麻醉师，辞职离院。
夫人剖腹产回院麻醉，腰－硬联合阻滞麻醉。术后感染、截瘫，终生残废。
反告医院胜诉。

治疗违规违法
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