传染病学：肾综合征出血热.ppt

肾综合征出血热 Hemorrhagic fever with renal syndrome (HFRS)
概 述
HFRS，亦称流行性出血热（Epidemic hemorrhagic fever, EHF），是由汉坦病毒引起的一种急性传染病
自然疫源性疾病，鼠类是主要传染源
基本病理变化：全身广泛小血管、毛细血管损害
临床主要表现：发热、出血及肾脏损害。典型病例呈五期经过
流行广泛，呈世界性分布。我国为高发疫区。
病 原 学
病原体：
肾综合征出血热病毒（HFRSV）
属于布尼亚病毒科（Bunyaviridae）汉坦病毒属（Hantavirus genus, HV）。
病 原 学
汉坦病毒（Hantavirus） :布尼亚病毒科,
负性单链RNA病毒，呈圆形或卵圆形，
有双层包膜，外膜有纤突
直径78～210nm，平均122nm
基因RNA分L\M\S三片段:
S:核衣壳蛋白(抗原性强而稳定,最早的抗体,早期诊断)
M:膜蛋白(中和抗原----保护作用的中和抗体
血凝抗原----病毒黏附被感染的细胞表
面,侵袭力有关)
L:聚合酶
HV结构蛋白特征
核衣壳蛋白（NP）:位于病毒颗粒核心
囊膜糖蛋白G1和G2:位于病毒包膜上
RNA聚合酶与毒粒结合的具体位置目前尚不清楚。
病毒的基因结构特点
HV为单股负链RNA病毒
L：，编码病毒多聚酶RNAP，病毒复制。
M：～，编码病毒的囊膜糖蛋白G1和G2。
S：～，编码核衣壳蛋白（NP），包裹病毒RNA 3个片段，非中和性抗体病毒分型， 较强免疫原性 有利于早期诊断
HV理化性状
不耐热，不耐酸
对一些脂溶剂和消毒剂敏感，易被灭活。
加热至60℃ 10 min，100℃ 1 min，以及紫外线10～15 min也可使其灭活。
酒精， 碘酒
HV复制
病毒基因的复制和转录：
病毒蛋白的合成、加工、输送和毒粒的装配：
病毒的分类（11个不同血清型）
汉滩病毒型（Hantaan virus, HTNV）
汉城病毒型（Seoul virus, SEOV）
普马拉病毒型（Puumala virus, PUUV）
希望山病毒型（Prospect hill virus, PHV）
多布拉伐-贝尔格莱德病毒型（Dobrava-Belgrade virus, DOBV）
泰国病毒型（Thailand virus，THAIV）
印度索托帕拉雅病毒型（Thottapalayam virus，TPMV）
无名病毒型（Sin Nomber virus, SNV）
纽约病毒型（New York virus, NYV或Black Creek Canelvirus, BCCV
汉坦病毒肺综合征（HPS）型
—— 我国至今只发现汉滩型（HTNV）即Ⅰ型和汉城型（SEOV）
即Ⅱ型两种血清型。
流 行 病 学
传染源
鼠：以黑线姬鼠、褐家鼠及大林姬鼠等最多见
其他：猫、狗及家兔等亦可携带病毒
黑线姬鼠
褐家鼠