抑郁焦虑障碍概述96994274.ppt

抑郁障碍概述抑郁障碍概述抑郁焦虑障碍:概述抑郁焦虑障碍:概述 l抑郁焦虑障碍不是一个疾病,也不是一个诊断名 l抑郁焦虑障碍是一类心理障碍的总称,相当于香港目前流行的说法:情绪病 l包括 1、焦虑障碍: OCD 、PD、GAD 、SAD 、PTSD 、SFD 等 2、抑郁障碍:抑郁障碍、双相障碍 但抑郁焦虑障碍不包括后者美国抑郁障碍的患病率美国抑郁障碍的患病率 % % 心境恶劣 % % 躁狂发作 % % 重性抑郁发作 % % 现患率终生各种情感障碍抑郁和焦虑障碍的发病率抑郁和焦虑障碍的发病率 0 2 4 6 8 10 12 14 18-24 25-34 35-44 45-54 55-64 >64 焦虑障碍抑郁障碍年龄组每10万人的% 45% 39% 47% 42% 33% 36% 33% % % 0% 10% 20% 30% 40% 50%不同人群抑郁障碍的患病率一般人群慢性疾病住院病人老年住院病人癌症门诊病人癌症住院病人脑中风帕金森病心血管疾病患病率躯体疾病抑郁发生率躯体疾病抑郁发生率帕金森病 20- 50% 癫痫 15- 40% 慢性疼痛 12- 30% 脑肿瘤 40- 60% 糖尿病 10- 20% 肺气肿 20- 40% 脑血管意外 10- 25% 老年痴呆 30- 35% 甲状腺疾病 10- 30% 心血管疾病40- 60%综合医院易引起抑郁的常见病综合医院易引起抑郁的常见病易引起抑郁的常用药物易引起抑郁的常用药物?利血平、α-***多巴及其它抗高血压药?抗癌化疗药物?皮质类固醇及口服避孕药?抗精神病药(酚塞嗪类,如***丙嗪、奋乃静) ?抗胆碱酯类的杀虫剂?酒、巴比妥类药?刺激/兴奋或镇静药的撤换?致幻药( LSD ) 通科医师对心理障碍的识别率通科医师对心理障碍的识别率?据90年代我国综合性医院的调查,在 1673 例连续内科门诊病人中,% ,就诊的理由 90% 以上是躯体症状;% ,有 被诊断为躯体疾病。漏诊的主要原因是内科医师缺少心理训练,而美国的内科医师的识别能力达到 60% (2000 年)。睡眠障碍 98% 体重减轻 63% 疲乏 83% 头痛、头胀、头晕 60% 食欲不振 75% 颈/ 背部疼痛 45% 胸闷、心慌、气急 75% 恶心、腹胀 43% 喉头及胸部缩窄感 75% 便秘 40%抑郁焦虑障碍时躯体症状的伴发率抑郁焦虑障碍时躯体症状的伴发率 l生理症状(功能性躯体症状) 1、睡眠障碍 2、慢性疼痛综合征 3、慢性疲劳综合征 4、植物神经功能紊乱 5、其他症状 l心理症状(精神症状) 1、焦虑症状 2、恐怖症状 3、抑郁症状 4、强迫症状 5、疑病症状 6、其他症状等抑郁障碍:临床表现抑郁障碍:临床表现