水电解质平衡紊乱.docx

水电解质平衡紊乱及治疗
一、正常的水电平衡
(一 ) 、水的平衡
1、水的含量
60%左右，女性占 55%左右，新生儿水分可占全身体重
水占成年男性全身体重的
的 80%左右；水于体内分布于细胞内液及细胞外液，前者占总水含量的
2/3，后者占
1/3。
2、每日正常人水的出入量
正常人每日摄入水分
2500 毫升左右，其中食物摄入约
1000 毫升，水分摄入约
1200 毫升，新陈代谢生成的内生水分约
300 毫升。
***每日出液水的入量
2500
毫升，其中呼吸及皮肤蒸发掉约
850 毫升水分，排便中
约含 150 毫升水，尿液每日
1500 毫升左右。正常人生理状态下每日出液量与入液量
保持一致。
(二 ) 、电解质的平衡
1、钠平衡
40 ~ 44mmol ，平均每公斤体重含
1 克钠；人体每日需摄入
***体内钠总量约为
钠盐（***化钠） 9 克左右。钠主要随粪便及尿液排出体外。人体的钠盐排出受丘脑及皮质激素等多种内分泌系统的调控，基本保持出入平衡，摄入增加时，排出亦相应增加。
2、钾平衡
人体内钾总量约 49~ 54 mmol ，平均每公斤体重含
2 克钾，但大部分分布于细胞
内液，细胞外液含量较少，两者之间的钾交换靠细胞膜上的
Na-K-ATP 酶维持平衡。
***每日需摄入 5~8 克钾盐（***化钾） ，约含离子钾

克；钾离子主要以尿液及粪
便排出体外，钾离子的排出不以摄入为基准，如长期摄入不足，极易引起低钾，从而
引起一系列症状。
(三 ) 、水电平衡的调节
ADH ）、肾脏稀释浓缩
参与人体水代谢调节的系统有脑渴觉中枢、抗利尿激素（
功能等调节； 调节电解质代谢的系统有主动脉弓压力感受器、
心房容量感受器及丘脑
下部渗透压感受器，同时受肾素
-血管紧张素系统及心房利钠肽、盐皮质激素等激素
调节。
二、水平衡紊乱
水平衡紊乱指病理状态下由于摄入水分过多、 不足或排出障碍引起的一系列病理生理学改变。
（一）、高容量状态。
1、常见原因：
1）肾脏疾病：急性肾功能不全少尿期、继发性肾小球肾炎、肾病综合症等
2）慢性肝病：肝硬化晚期腹水、低蛋白血症，血容量减少至继发性醛固***
亢进，水钠潴留，肝肾综合症等。
3）充血性心力衰竭： 心排降低致肾脏灌注不足； RAS 系统兴奋致钠吸收增加；右心功能不全致组织水肿等。
4）内分泌疾病：甲状腺功能减退、 ACTH 综合征
5）感染：肺内感染可伴有双侧胸腔积液。
2、症状及体征：
（ 1）水肿：指体液在组织间隙积聚过多。组织水肿可见眼周水肿、下肢凹陷性水肿，指压痕（ +）；急性肺水肿可有咳嗽，咳粉红色泡沫样痰，伴有呼吸困难，查体可于双侧肺底闻及水泡音， 可伴有散在干鸣音。 内分泌系统疾病引起的水肿可有粘