β受体阻滞剂的争议与再评价.ppt

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β受体阻滞剂的争议与再评价
从指南变迁看
cd4/sLo2V2有效期2015/04
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2014JNC8指南:
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高血压初始治疗未推荐β受体阻滞剂
2014 Evidence-Based Guideline for the management
of High Blood Pressure in Adults
Report From the Panel Members Appointed
to the Eighth Joint National Committee ( NC 8)
推荐6
在非黑人群中,包括糖尿病患者,高血压起始治疔药物包括噻嗪
类利尿剂、钙离子拮抗剂、血管紧张素酶抑制剂、血管紧张素拮
抗剂(中等推荐 Grande b)
丿NC:类国联合委员会
CN/2014/sL02V2有效期2015/04 James PA, et .,2014:3115:50720.
克当诺2011NCE指南沿用2006NCE指南的改变: MERCK
高血压起始治疔不推荐β受体阻滞剂作为首选药物
年龄<55岁
55岁以上或所有非洲黑
人和加勒比海血统人群
5tep不推荐海β受体阻滞剂作为一线降压药物,但此类药物可考虑用于年轻患者
特别是不适于ACE/ARB治疗者、孕妇以及高交感神经张力者
step2
A十
03
A+C+D
ste
难治性高血压
A+C+D*或用α或β受体阻滯剂
考低剂只的嫘内或较高剂丘的唼关利尿剂;钙通运阳芾剂优先,但水肿或高心袁风险的人考咖噻喽类利尿剂
AACE血管紧张宗转换酶抑制或ARB,血管紧张宗∏受体阻滞剂
C:CCB,钙离子拮抗
D: thiazide and thiazide like diuretic利尿剂
NICE:英国国家卫生与临床技术优化研究所
N/2014/SL02V2 1*30 2015/04 National Clinical Guideline Centre. London. 2011: 3
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2010中国高血压防治指南
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阝受体阻滞剂可用于所有高血压患者单药或联合治疗
单药或联合降压治疗流程图
单药治疗
确诊高血庄
联合治疗
血压<160/100mmHg血压≥160/100mmHg或高于目标
或低危患者
血压2010mmHg的高危患者
第-步回B[+A[A+cc回
C+D+A【c+A+B
+D+0
第三步+A+c+A+BAD+d可再加其他降压药,如可乐定等
A ACEL血张紊转换酶抑制或ARB,血管紧张素受体阻滞剂
B: Beta-blockers,β受体阻滞剂
D: thiazide and thiazide like diuretic,利尿剂
CN/2014/sL02V2有效期2015/04
修订委员会中华高血压杂志,201119(8):701-42
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2013ESH/ESC指南:
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起始单药治疗药物可自由选择,无优先排序
m,降压的主要获益主要源于降压本身,
Q 2013 ESH/ESC Guidelines for the management
各种降压药物的疔效相似
The Task Force for the management of arterial hype
各类型降压药物在患者中的效果不
c可预测,且均有优点或禁忌症
Author/Task Force Member Giuseppe Mancia(Chairperson)(taly), Robe
·尽管一些研究结果显示个别类型降
ick E Gober (Theriaca Tux
压药物疗效更佳,这是由于入选研
究造成的偏倚
Per Anton Sir
ESH欧洲高巾压学会ESC欧洲心脏病学会
CON/2014/5102V2 130 2015/04 ESH/ESC. Eur Heart J2013. do:
默克不同指南对β受体阻滞剂不同的推荐,MEcK
引发了众多的争议和思考
>B受体阳滞剂是否运台压治疗?
>B受体阻滞能减少高血压表青心血管事件吗?
>B受体滞能有效预防卒中的发生吗?
所有受体阻滞预防卒中的效果部一样吗?
>B受体阳滞剂有肾功能保护作用吗?
CN/2014/SL02V2有效期2015/04
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