新生儿青紫的分析及处理 PPT课件.ppt

新生儿青紫的分析及处理李萍青紫-新生儿常见症状之一。?是新生儿毛细血管血液中还原血红蛋白增多超过一定水平所致。?一般认为新生儿动脉血还原型血红蛋白含量大于 50g/L, 肉眼即能察觉到青紫。?口腔及舌-30g/L 。?较易出现于皮肤较薄色素较少而毛细血管较丰富的部位如口唇、指(趾)尖鼻尖及耳垂等。?青紫既可由肺部疾病致换气不足引起,也是许多右至左分流先天性心脏病的一个症状,并且还可见于中枢神经系统损伤及某些血液病。原因分析: ?生理性青紫: 5分钟内,可出现青紫,是由于动脉导管与暖圆孔未闭,仍保持右至左分流,肺尚未完全扩张,肺换气功能不完善以及周围皮肤血流灌注不良所致。 5分钟后,循环系统的改变已完成,动静脉血流完全分开,口唇和甲床变成粉红色。 ,在寒冷时更明显, 是因为皮肤血管舒缩的自动调节不稳定引起。原因分析: ?生理性青紫: 3. 正常新生儿在用力啼哭时偶可出现青紫,是因为啼哭时胸腔内压增加,使右房压力升高,超过了左房压力,形成经卵圆孔的右至左分流。这种暂时性青紫在啼哭停止后立即消失。原因分析病理性青紫?(1)外周性青紫?(2)中心性青紫?(3)其他外周性青紫?系由于血液通过周围循环毛细血管时,血流速度缓慢组织耗氧量增加,而致局部还原血红蛋白量增多。?特点:动脉的氧分压和氧饱和度正常。外周性青紫: ?可见于: ①全身性疾病:心力衰竭时体循环血流速度缓慢, 休克时心博出量减少,外周血液循环不良, 局部缺血缺氧致青紫。②局部血流障碍:分娩时先露部位受压,如面部、肩部、臀部等均可出现青紫。寒冷使局部血流变慢,出现青紫。中心性青紫?全身性疾病引起。?特点:动脉的氧分压和氧饱和度降低。?可见于: ①各种呼吸系统疾病:窒息,肺炎, 呼吸道畸形,肺透明膜病, PPHN 等。②心血管系统疾病:主要是各种青紫型先天性心脏病,如大动脉转位,永存动脉干, 三尖瓣闭锁等导致肺循环向体循环的右向左分流,体循环氧分压和氧饱和度降低发生青紫。其他原因引起青紫?高铁血红蛋白血症:超过总量 10% ?新生儿红细胞增多症:血流瘀滞,还原血红蛋白增加。?其他:如中枢神经系统疾患所致呼吸中枢衰竭、低血糖、低血钙引起的继发性呼吸暂停,异常血红蛋白增多如遗传性高铁血红蛋白血症, M- 血红蛋白血症等,均可引起青紫。