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关节活动度评估
江苏省人民医院运动医学科
李勇强
关节运动的类型
●无论是主动运动还是被动运动,关节通常的运
动形式有屈、伸、内收、外展、内旋、外旋等
根据关节运动发生的范围,可以将关节运动分
为生理运动和附属运动两类。
●(一)关节的生理运动是指关节在生理范
围内完成的运动,既可主动完成,也可被动完
成,如关节的屈、伸、收、展、旋转等运动,
是关节活动度评估的主要内容。
●(二)关节的附属运动是在关节解剖结构允
许的范围内进行的运动,不能主动的完成,可
以由他人或对侧肢体帮助完成,是维持关节正
常活动不可缺少的一种运动。任何一个关节都
存在附属运动,附属运动是产生正常生理运动
所必需的。当关节因疼痛、僵硬而限制了活动
时,生理运动和附属运动均受限。若要恢复关
节活动,必须既改善附属运动,又改善生理运
动,这样才能取得理想的效果。
、影响关节活动度的因素
(一)关节面的面积差构成关节的两
个关节面的面积差越大,活动度也越大,
如肩关节和髋关节,尽管两者均为三轴
关节,但因肩关节头大盂小,面积差大,
髋关节的髋臼大而深,面积差小,故肩
关节的活动范围较髋关节大。
二)关节囊的厚薄与松紧度关节囊薄而松
弛,关节活动度大,肘关节囊壁薄而松弛,故
肘关节的屈伸活动度大
三)关节韧带的强弱和多少关节韧带少而
弱,关节活动度大,反之则小,如髋关节周围
有髂股韧带、耻股韧带、轮匝带,关节囊内有
股骨头韧带,所有这些大大限制了髋关节的运
动
(四)关节盘的介入关节盘的介入使
关节腔一分为二,关节腔的两部分可以
产生不同的运动,增加了关节的运动形
式和范围,如膝关节的半月板使得膝关
节除屈伸运动外,还可以做旋转运动。
(五)关节周围肌肉和其他软组织多少及弹性
一般来说,肌肉的弹性越好,关节的活动度越
大,但若肌***积过大和周围脂肪组织过多也
会限制关节的活动范围。
(六)年龄、性别及训练水平儿童和少年的
关节活动度比***大,女性比男性大,训练水
平高者比低者大。
(七)生理状态人的生理状态对关节
活动度有明显的影响,当人在麻醉或昏
迷状态时,由于肌肉松弛,使关节处于
软弱而不稳的状态,关节活动度较通常
情况加大。
引起关节活动异常的原因
关节活动异常分为活动减少和活动度过度两类,
以前者更为多见。造成关节活动度异常的原因
很多,概括为两类。
(一)关节本身的疾病关节内骨折或关节软
骨损伤、关节内游离体、关节积血或积液、类
风湿性关节炎、骨关节炎、关节先天性畸形、
软组织粘连导致关节活动度减少。
(二)关节外疾病关节周围软组织(肌腱、
韧带等)损伤及粘连、疤痕挛缩、骨折、严重
的肢体循环障碍均可导致关节活动度降低。周
围神经损伤引起关节活动度下降,中枢神经损
伤早期引起关节活动度过度,痉挛期导致关节
活动度明显减少