水肿的概念和分类-课件(PPT演示稿).ppt

水水肿肿 Edema Edema 水水肿肿 Edema Edema 一、水肿的概念和分类一、水肿的概念和分类( ( Concept & Classification ) ) 1. 1. 概念( 概念( Concept Concept ) ) ??水肿是指过多水肿是指过多体液体液在在组织细胞间隙或体腔中组织细胞间隙或体腔中积聚。积聚。??过多等渗性体液在过多等渗性体液在体腔内聚积体腔内聚积,称为积水( ,称为积水( Hydrops Hydrops ) )。。??过多液体聚积在过多液体聚积在细胞内细胞内,称为细胞水肿(细胞水化)。,称为细胞水肿(细胞水化)。 2. 2. 分类( 分类( Classification Classification ) ) ??系统分类:全身性水肿( 系统分类:全身性水肿( local edema local edema ) )、、局部性水肿( 局部性水肿( anasarca anasarca )。)。??部位命名:脑水肿、肺水肿、皮下水肿等。部位命名:脑水肿、肺水肿、皮下水肿等。??起源病因命名:心性水肿、肝性水肿、肾性水肿,营养不起源病因命名:心性水肿、肝性水肿、肾性水肿,营养不良性水肿等。良性水肿等。二、水肿发生的基本机制( 二、水肿发生的基本机制( M echanisms of e dema ) 血管内外体液交换失平衡;体内外液体交换失平衡。血管内外体液交换失平衡;体内外液体交换失平衡。(一)血管内外体液交换失平衡的原因和机制(一)血管内外体液交换失平衡的原因和机制( ( Imbalance of exchange between intra- and extra-vascular fluid Imbalance of exchange between intra- and extra-vascular fluid ) ) 肾病、蛋白合成障碍、血液稀释肾病、蛋白合成障碍、血液稀释有效胶体渗透压有效胶体渗透压↓↓水肿水肿 cap cap 水分滤出水分滤出↑↑>淋巴管代偿性回流>淋巴管代偿性回流 2 cap cap 滤出和促使回收的主要力。滤出和促使回收的主要力。( ( Decreased plasma colloid osmotic pressure Decreased plasma colloid osmotic pressure ) ) 静脉血栓、左或右心衰、肿瘤压迫静脉血栓、左或右心衰、肿瘤压迫静脉回流受阻静脉回流受阻 cap cap 有效流体静压有效流体静压↑↑ cap cap 静脉端压力静脉端压力↑↑组织液生成>淋巴管代偿性回流组织液生成>淋巴管代偿性回流水肿水肿 1 Cap Cap 有效流体静压升高是引起局部和全身水肿最常见的因素。有效流体静压升高是引起局部和全身水肿最常见的因素。( ( Increased capillary hydrostatic pressure Increased capillary hydrostatic pressure ) ) 肿瘤压迫淋巴管、肿瘤压迫淋巴管、间液胶体渗透压间液胶体渗透压↑↑( ( pr = 30 pr = 30 ~ ~ 50g/L 50g/L ) ) 乳腺癌大手术损伤、乳腺癌大手术损伤、淋巴液回流受阻淋巴液回流受阻小分子量蛋白回流小分子量蛋白回流↓↓丝虫的成虫阻塞淋巴管丝虫的成虫阻塞淋巴管淋巴管压迫或阻塞淋巴管压迫或阻塞 4 ( .淋巴回流受阻( lymphatic obstruction ) 淋巴回流是组织间液平衡的重要因素之一。淋巴回流是组织间液平衡的重要因素之一。 3 ( Increased capillary permeability ) 渗出性炎症、缺氧、酸中毒等渗出性炎症、缺氧、酸中毒等微血管壁通透性微血管壁通透性↑↑细胞间隙胶体渗透压细胞间隙胶体渗透压↑↑、血浆胶体渗透压、血浆胶体渗透压↓↓血浆蛋白渗出血浆蛋白渗出↑↑有效胶体渗透压有效胶体渗透压↓↓ cap cap 内水分滤出内水分滤出↑↑>淋巴管代偿性回流>淋巴管代偿性回流水肿水肿( (2 2)有效循环血量减少)有效循环血量减少心衰、肝硬化腹水心衰、肝硬化腹水有效循环血量有效循环血量↓↓肾血流量肾血流量↓↓ GFR GFR ↓↓交感交感- -肾上腺髓质和肾上腺髓质和 RAAS RAAS ( (+ +) )肾血管收缩肾血管收缩 1 1. . GFR GFR 急剧降低( 急剧降低( D D ecreased ecreased glomerul