急性左心衰及护理.ppt

杨丽君杨丽君健康教育病因及诱因病理护理定义临床表现急性心力衰竭是指由于急性心脏病变引起心排血量显著急骤地降低,导致组织器官灌注不足和急性淤血的综合征, 可分为急性左心衰竭和急性右心衰竭, 而急性左心衰竭最为常见, 多表现为急性肺水肿。心排血量急剧降低肺静脉压突然升高急性弥漫性心肌损害急性容量负荷过重急性心室舒张受限病因病因急性弥漫性心肌损害 广泛性急性心肌梗死、急性重症心肌炎、扩张型心肌病、肥厚型心肌病等,由于大量心肌丧失功能,导致急性心肌收缩力减低和舒张功能障碍而引起急性心力衰竭。急性容量负荷过重由急性心肌梗死、感染性心内膜炎等引起的乳头肌功能不全或断裂、腱索断裂、瓣膜穿孔等可致急性瓣膜反流;人工瓣膜损坏、主动脉窦瘤破人心腔、室间隔穿孔,以及输血或输液过多、过快等诱因均可导致急性左心室容量负荷过重而发生急性左心衰竭。急性心室舒张受限由急性心包渗液或积血引起的急性心脏压塞,可致心排血量减低和肺循环淤血。快速性心律失常因左心室舒张期缩短,肺静脉血液不能充分回流,引起肺静脉、肺毛细血管压力急骤升高而发生急性肺水肿,从而导致急性左心衰竭。 1. 感染; 2. 心律失常(特别是房颤等室上性心动过速); 3. 血容量增加; 4. 精神负担:情绪激动,精神压力过重; 5. 心脏负荷加重:妊娠、分娩; 6. 合并甲亢、贫血、肺栓塞; 7. 气候急剧变化; 8. 治疗不当:如洋地黄中毒,使用对心功能有抑制作用的药物,如β-受体阻滞剂、异搏定等。诱因诱因心脏收缩力突然严重减弱或左室瓣膜急性反流肺静脉压迅速升高,肺毛细血管压随之升高, 血管内液体渗入到肺间质、肺泡内甚至气道心排血量急剧减少, 左室静脉末压(LVEDP )迅速升高, 肺静脉回流不畅突发严重呼吸困难,端坐呼吸 1 面色灰白或发绀,大汗,皮肤湿冷频繁咳嗽,咳粉红色泡沫样痰,烦躁不安早期血压可一度上升,随后下降两肺满布干湿性啰音和哮鸣音,心率增快 2345