CCMD-3中国精神疾病 诊断标准.doc

CCMD-3中国精神疾病 诊断标准.docCCMD-3中国精神疾病 诊断标准
编码:
器质性智能损害(痴呆)
分类：
(0)器质性精神障碍
第5位和第6位编码表示
诊断标准：
是慢性进行性的智能损害综合征，包括记忆、思维、定向、理解、计算，学****能力、 语言，及判断等认知功能障碍，偶尔以情绪控制和社会功能的衰退为前驱症状，意 识清晰。常城响日常生活。应注意社会功能不佳(如保持或寻找工作的能力下降) 不应成为诊断智能损害(痴呆)的主要标准，因这些功能减退的表现具有明显的文 化差异。
【症状标准】
记忆减退，最明显的是学****新窃物的能力受损；
以思维和信息处理过程减退为特征的智能损害，如抽象概括能力减退，难以解释 成语、谚语，掌握词汇量减少，不能理解抽象意义的词汇，难以概括同类事物的共 同特征，或判断力减退；
情感障碍，如抑郁、淡漠，或敌意増加等；
意志减退，如懒散、主动性降低；
其他高级皮层功能受损，如失语、失认、失用，或人格改变等；
无意识障碍。
实验室检杳：如CT、MRI检查对诊断有帮助，神经病理学检杳有助于确诊。
【严重标准】日常生活或社会功能受损。
【病程标准】符合症状标准和严重标准至少已6个月。
【排除标准】排除假性痴呆(如抑郁性痴呆)、将神发冇迟滞、归因于社会环境极 度贫乏和教育受限的认知功能低下，或药源性智能损害。
【说明】
智能损害的总体严匝性应以记忆或智能损害程度予以考虑，按“就匝原则”其屮哪 项重，就以哪项表示；
智能损害过程可叠加出现谄妄发作。如果伴发意识障碍(如谄妄)时,应推迟智 能损害的诊断，因意识障碍木身完全可引起思维、记忆及其他高级功能的损害。必 要时可作出意识障碍盜加于智能损害的双觅诊断。
编码:
器质性遗忘
分类：
(0)器质性精神障碍
第5位和第6位编码表示
诊断标准：
以记忆损害为主的综合征。因学****新知识的能力明显下降，导致顺行性遗忘和时间 定向障碍，但也可出现逆行性遗忘。因智能相对保持完整，记忆障碍显得尤为突出。
【症状标准】
(1)记忆损害，尤以短时记忆(学****新鲜事物)的损害比近记忆损害(顺行性和逆行 性遗忘)明显；
⑵无即刻记忆(如数字广度测验)损害、意识障碍、注意障碍，或完全性痴呆； (3闻体、神经系统，及实验室检杳证明有相关脑损伤或脑部疾病史(菲洒精所致脑
(4)虚构、自知力缺乏、情绪改变、意志减退(如缺乏主动性)，有助于诊断，但并 非必需。
【严重标准】社会功能受损。
【病程标准】符合症状标准和严重标准至少已6个月。
【排除标准】排除其他以记忆损害为主的菲器质性综合征，如瘡症性遗忘症、思维 迟缓突出的抑郁发作，或以记忆丧失为主诉的诈病。
编码:
器质性人格改变****惯与冲动控制改变、性心理改变
分类：
(0)器质性粘神障碍
第5位和第6位编码表示
诊断标准：
人格改变****惯耳冲动控制改变，或件心理改变可作为脑部疾病的残附障碍或伴随 障碍，必须有器质性病因作为诊断依据，临床特点是病前的精神活动模式发生显著 改变。
【症状标准】
(1)卵体、神经系统，及实验室检査的阳性所见，或脑部疾病病史；
⑵符合人格障碍****惯和冲动控制改变，或性心理障碍的症状标准，并至少有下列 1项：
语速和语流明显改变，如以赘述或粘滞为特征；
目的性活动能力降低，尤以耗时较久才能得到满足的活动更明显；
认知障碍，如偏执观念、过分沉缅于某一主题(如宗教)，或单纯以对或错來对 他人进行假化的分类；
情感障碍,如情绪不稳、欣快、肤浅、情感流露不协调、易激惹,或淡漠:
不可抑制的需要和冲动，不顾后呆和社会规范：
性行为改变；
无意识障碍和明显记忆损害；
无人格改变系其他原因所致的证据。
【严重标准】社会功能受损。
【病程标准】符合症状标准和严重标准至少已6个月。
【排除标准】
排除创伤后人格改变、脑震荡后综合征、脑炎后综合征；
排除人格障碍****愤和冲动控制障碍、性心理障碍。
【说明】包括额叶综合征、额叶切断综合征、器质性假性病态人格改变。
编码：
器质性意识障碍(如谄妄)
分类：
(0)器质性粘神障碍
第5位和第6位编码表示
诊断标准：
指•种器质性疾病导致的综合征，也称急性脑病综合征，临床特点是同时有意识、 注意、知觉、思维、记忆、情绪和行为障碍，以及睡眠•觉醍周期紊乱。病程短暂易 变，严靈程度有波动，可继发于智能损害或演变成痴呆，可发生于任何年龄，但以 60岁以上多见。
【症状标准】
⑴程度不同的意识障碍和注意受损：
全面的认知损害，至少有下列3项：①错觉或幻觉(多为幻视)：②思维不连贯 或抽象思维和理解力受损，可有妄想；③即刻记忆和近记忆受损，远记忆相对完整：