肺炎概述.pptx

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肺部感染性疾病
呼吸内科
目的要求
掌握：肺炎的分类、临床表现、诊断、鉴别诊断、治疗
了解：病因、病机、病理
第一节 肺炎概述
肺炎（pneumonia）是终末气道、肺泡和肺间质的炎症，可由病原微生物、理化因素 、免疫损伤、过敏和药物所致。细菌感染最为常见，临床表现主要有发热、咳嗽、咳痰和呼吸困难。
一、定义
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二、流行病学
世界范围内：Respiratory tract infections是严重的医疗问题。
肺炎的发病率和死亡率高，近年有增加趋势。
二、流行病学
2020/7/28
欧洲及北美 ***CAP的发病率为5-11/1000人/年
美国 ***，65- ，≥80
中国，研究16585住院的CAP患者≤%及≥65 %人群的构成比远高于26-%
日本 15-64岁、65-74岁、≥、 、
患病率
5
二、流行病学
2020/7/28
德国CAP监测网数据，***%，%%。ICU中重症CAP30d病死率23%-47%
日本 15-44岁、45-64岁、65-74岁和≥%、 %、 %、%
中国 ，﹤-39岁﹤1/10万，65-，﹥
病死率
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肺炎发病率与病死率高的因素
病原体变迁、新病原体出现（非典、流感病毒）
易感人群结构改变（老年人、合并基础疾病、免疫力低下者）
医院获得性感染增多
病原诊断困难
部分人群贫困化加剧
老年人及免疫机能低下者治疗困难
不合理使用抗生素致细菌耐药性增加
正常气道免疫防御机制（支气管内黏液-纤毛运载系统 、肺泡巨噬细胞）隆突以下呼吸道无菌。
支气管粘液纤毛运载系统
三、病因、发病机制和病理
肺炎的发生取决于两个因素
病原体
宿 主
肺 炎
数量多,毒力强
免疫防御系统损害
三、病因、发病机制和病理
感染途径
空气吸入
1
血行播散
2
临近感染部位蔓延
3
上呼吸道定植菌误吸
4
医院获得性：误吸入胃肠道的定植菌；通过人工气道吸入环境的致病菌
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【病因、发病机制和病理】