肾上腺素受体激动药护理专科.pptx

2020/7/28
1
学****目的和要求
掌握肾上腺素、异丙肾上腺素、多巴***的药理作用、临床应用及不良反应。
熟悉去甲肾上腺素、***、间羟***的作用特点和临床应用
了解去氧肾上腺素（新福林）、甲氧明、多巴酚丁***的作用特点和临床应用
2020/7/28
2
概 念
拟肾上腺素药(adrenomimetic drugs)
即肾上腺素受体激动药
2020/7/28
3
亚 型
主要分布
效 应
α1受体
α2受体
β 1受体
β 2受体
β 3受体
皮肤黏膜、部分内脏血管平滑肌
瞳孔开大肌
收缩血管
瞳孔扩大
NA能神经的突触前膜上
负反馈作用
心脏的心肌、窦房结、房室传导系统
兴奋心脏
支气管平滑肌
骨骼肌血管及冠脉血管平滑肌
松弛
舒张
脂肪细胞
脂肪分解
2020/7/28
4
分类
受体激动药
肾上腺素受体激动药 ，受体激动药
受体激动药
2020/7/28
5
肾上腺素
(adrenaline,AD； epinephrine)
肾上腺髓质：Ad 85%，NA15%
NA 苯乙***-N-***转移酶 AD
药用AD为肾上腺髓质提取或人工合成品；药用品为盐酸肾上腺素，见光易分解，在中性尤其是碱性溶液中易氧化变色而失去活性。
一、、受体
受体激动药
2020/7/28
6
[体内过程]
AD口服吸收很少，口服后在碱性肠液、肠粘膜及肝内破坏。
~，吸收较慢， 维持1h；肌肉注射吸收较快，维持10~30min。皮下注射极量1mg/次。
必要时可心内注射： ~，用生理盐水稀释10倍。
静脉注射或滴注：~1mg/次
2020/7/28
7
[药理作用]
作用机制：激动1受体和1、 2受体，

激动1受体 心脏兴奋性增加 心收缩力加强，传导加快，心率加快，心输出量增加；同时，心肌耗氧量增加；

注意事项：
① 慎用于心衰、心肌缺氧患者。
② 剂量大或静脉注射过快时，可出现心律失常，甚至心室颤动。
2020/7/28
8
2. 舒缩血管
激动1受体
皮肤、黏膜、肠系膜、肾血管收缩
激动2受体
肝血管扩张
骨骼肌及冠状
血管扩张
供血、供氧、
供能增加；
消除代谢产物。
增加血流量，加速肝糖原分解及其他物质的代谢或灭活。
2020/7/28
9

A. 皮下注射治疗量（～）或低浓度静滴
激动心脏
上1受体
兴奋心脏，心
输出量增加
收缩压
激动骨骼肌
血管上2受体
舒张血管，外
周阻力降低
舒张压不变或下降
激动皮肤黏
膜上1受体
收缩血管，外周阻力增高
脉压加大，平均动脉压不变或略升高
2020/7/28
10
B. 大剂量单次静脉注射
激动心脏
上1受体
兴奋心脏，心
输出量增加
收缩压
激动骨骼肌
血管上2受体
舒张血管，外
周阻力降低
舒张压
激动皮肤黏膜肾
脏内脏上1受体
收缩血管，外周阻力增高
血压上升
舒张压
血压下降
舒张压、收缩压
随着药物代谢，收缩血管、兴奋心脏作用减低、消失
升压作用的翻转：先给予受体阻断药（如酚妥拉明），再给AD，由于受体被阻断，使得AD的缩血管作用减弱或消失，而保留其激动2受体的舒血管效应，血压下降，即AD的升压消失而翻转为降压效应。