初治涂阳肺结核2个月末痰涂片分析.doc

初治涂阳肺结核2个月末痰涂片分析.doc初治涂阳肺结核2个月末痰涂片分析
唐震坤I朱天娇2
（1湖北省咸宁市结核病防治院437100 ;2湖北省咸宁市屮心人民医院437100 ）
现在全球肺结核耐药情况越来越严垂，引起许多结核病治疗失 败，也导致结核病疫情越来越难以控制。大家的很多精力集中在如何 治疗上面，对如何预防却重视不够。而涂阳肺结核患者化疗2个月末 痰涂片痰菌阴转率是结核病控制中评定疗效的主耍指标，它反映痰菌 阴转速度，为化疗管理和预测化疗结果提供依据。对初治涂阳肺结核 病例治疗中的影响因素进行分析，可了解结核病治疗失败原因，其对 结核菌耐药的预防有着重要作用。现通过对我所开展项冃9年（1996 年9月16 H -2005年9月16 R）来收治的初治涂阳肺结核病例的临床 资料进行分析，以探讨治疗2个月末痰菌不阴转的原因。
材料与方法
一般资料：本组1305例，既往无结核病治疗史，其屮男性
758例,女性547例，年龄10〜85岁，。 临床分型：继发性肺结核1261例，血行播散性44例。剔 除不适宜短程督导化疗方案的继发性肺结核病例28例 （其中合并活动性肝病15例，系统性红斑狼疮3例，痛 风性关节炎2例，肾功能不全3例，精神性疾患3例，其 他2例。）
方法:1277个病例均执行项目化疗方案：2H3R3E3Z3MH3R3,
实行DOTSo若治疗2个月末痰涂片仍阳性，则延长1个
月的强化期，继续期不变。根据2个月末痰涂片结果分为 阴传组与未阴转组，对其临床资料进行分析研究，并进行 统计学处理。
结 果
一、一般情况
：957例,男628例(%),女329例(%),年龄11〜 67岁,。继发性肺结核925例(%),血行播散性肺结 核 22 例(%)。
2•未阴转组：320例,男212例(%),女108例(%),年龄10~ 85岁，^oO继发性肺结核314例(%),血行播散 性肺结核6例(%)。
二、诊断延误
诊断延误主要由就诊延误和确诊延误两方面引起的，总延误率为 %•其中就诊延误191例(%),确诊延误129例(%)。
：就诊延误47例(%), 29〜74d,,确诊延误
44 例(%),平均 2〜24d,平均
2•未阴转组：就诊延误144例(%), 27〜146d,,确诊 延误85例(%),平均4〜35d,
2组平均就诊延误、确诊延误时间见表1。2组平均就诊延误时间有 显著性差异，而平均确诊延误时间无显著性差异。
表1 2组平均就诊延误/确诊延误时间比较(d)
纽别 平均就诊延误 平均确诊延误 —
阴转组 ± ±
未阴转组
±
±
t值


P值
<
>
三、影响2个月末痰阴转的单方面统计分析
2组病例分别在年龄、体质量、病灶范围三3个肺野、含有空洞、痰 涂片菌量±3 +、合并糖尿病、慢性肺部疾患、药物不良反应、规则化 疗率等9个变量加上诊断延误共10个变量进行分