李太原：外科感染.ppt

外科感染
( Surgical Infection)
外科感染—是指需要手术治疗的感染性
疾病和发生在手术后和创伤后的感染。
包括:一
①一般感染;
②特异性感染;
③手术、创伤后腔内或伤口感染;
手术后远离伤口的感染;
⑤器械检查后的感染
History review
1676年,荷兰人 Leenwenhoαk发现微生物:法国 Pasture,德国Kock发现细菌,并证实
与伤口感染有关
1808年, McDowelld在抗菌法发明前为 Crawford切除卵巢囊肿。可喜的脓液
867年,英国外科医生 、喷洒手术室、手术区域及术者双手
1877年,德国 Bergman对膝关节损伤病人伤口消毒包扎,出现无菌术
1886年, Bergman介绍蒸汽灭菌(即无菌术)
1889年, Furbringer提出医师手臂消毒
■1890年,美国 Halsted提倡医师带橡皮手套做手术,使无菌术完善
1890年,柏林第十届国际外科年会宣布治疗创伤的无菌术原则
■1928年, Fleming发现青霉素;第二次世界大战(1945年)商品生
1935年,德国 Domagk发现磺***药
1950年,问世的青霉素类有链霉素、***霉素、多粘菌素B、金霉素、新霉素
素、制菌霉素、红霉素、四环素、新生霉素、***霉素、万古霉素、卡
90年代
外科感染的特点
①病变常常集中在某个局部,发展后引起化脓
坏死、愈合后形成瘢痕影响功能
②多数有突出和明显的局部症状。
③大部分是由几种细菌引起的混合感染。
外科感染的分类(一
按病菌种类和疾病性质分为
特殊病菌
真菌等引
非特异性
起的感染
感染
ν特异性
感染
称化脓性或
一般性感染
分类( classification):
一)、病因分类( Etiological classifieation)
非特异性感染( nonspecific infection
如疖、痈、丹毒、急性乳腺炎、阑尾炎等
常见的致病菌有:葡萄球菌、链球菌、大肠杆
菌、绿脓杆菌、变形杆菌等
、特异性感染( specific infection):结核、破
伤风、气性坏疽。
(二)病程分类4 rogress classification)
1、急性感染( Acute infection):病程小于三周
2、慢性感染( Chronic infection):病程大于二月
3、亚急性感染( Subacute infection):病程三周
外科感染的分类(二)
按病变进程分类
急性感染
3周以内
亚急性感樂
持续超过2个月
慢性感
(三)、其他分类
1、原发性感染
2、继发性感染
3、混合性感染
重感染
5、条件性感染
5、医院内感染
分类(病原体来源与侵入时间)
■1、原发性感染( primary infection):伤口
直接污染造成的感染
2、继发性感染( Secondary infection):在
愈合过程中造成的感染
3、外源性感染:病原体由体表或外环境侵
入造成的感染
4、内源性感染:病原体经空腔脏器(肠道
胆道、呼吸道、泌尿道)侵入造成的感染