呼吸科实习体会【可编辑版】.doc

呼吸科实****体会呼吸科实****体会呼吸科实****体会这三周过的算是有点繁忙了吧,至少相比较之前的传统病房而言。但还没到很忙很忙、很充实很充实的境界。可能是实****生太多, 也可能不幸的是这组的病人在我来之后出奇的少,失踪才 12 个左右,出入院又不多,学姐学长又特能干,导致我。。没什么好忙的。三周了, 居然没有亲手收过一个病人, 悲哀啊! 她们都说在呼吸和有很多抽血气的机会, 可是我呢, 来的真不是时候, 病人少, 需要抽血气的病人也少, 想抽血气的人又多。结果, 我在呼吸科 3周, 只抽了 3 次血气, 抽中了 1 次!嗨……还没悟出什么道道来,就出科了。让我比较欣赏的是在呼吸科每周 3 、周 5 早晨两组的医生分别会向洪主任汇报本组的病人情况,基本都会汇报。针对一些比较疑难的病例, 大家一起讨论, 马上翻书找发病机制或是诊断依据或是治疗原则, 书本上的知识落伍了, 立刻上网找最新的文献,虽然他们讨论、探讨的内容已远远超过我能接受、理解的范畴, 但能被这种钻研的氛围所感染, 也是一种快乐。洪主任不愧是科主任, 真的好强, 好厉害, 跟他汇报病人的情况, 有时甚至都还没看到过病人,他就看过病人的 ct 、检查报告单等资料,就能指出整个治疗方案中的不足或错误, 真的好让人佩服啊! 印象最最深刻的是洪主任的一句话, 在一位重症病人的床边, 瞪着他那双圆圆的大眼睛, 很严肃的跟我们说:“临床医生是怎么成长的?临床经验怎么积累?就是要在病人的床边学****成长。”是啊, 最为一名初出茅庐的临床医生, 真的应该多花些时间在病房里, 密切观察病人病情的变化, 才能学到更多的知识, 不单单是课本上的。洪主任就常常在下班之后,还会到病房看看一些重病号,真的很值得我们学****在呼吸科印象最深刻有两个病例。第一个,是一个 20 多岁年轻***,在我入科前刚住进来不久, 第一天查房查到这个病人, 带教老师就跟我们说,这个病人的症状、体征、胸片、肺部 ct 、检查报告怎么怎么滴, 是个很典型的大叶性肺炎, 治疗上, 怎么怎么使用抗生素。查房结束后, 我也认真看了她的病例, 大叶性肺炎嘛, 对我们来说真的很熟悉, 学过好多遍, 这个病人有寒战, 发热( 自己吃过药, 所以没有高热) ,咳嗽,双肺处于实变期,没有啰音,后消散期,出现啰音, ct 报的也是双肺有炎症。没感觉有什么不对劲。结果过了几天,洪主任查房,一翻这个病人的化验单,突然很严肃的质问身边的主治、住院,这个病人的 crp 、 pct (都是炎症指标)这么高,为什么血象一点都不高,白细胞居然还是正常的?查了二三次了都是这种情况, 为什么没有引起注意, 是不是要考虑细菌合并病毒感染, 抗病毒要立刻要上, 否则后果很麻烦! 一语惊醒梦中人, 书上明明有说大叶性肺炎会有很明显的白细胞增高,我居然给忘了……大家都忘了。第二个,是我管的一个依伯, 80 多岁了, aecopd ,这是主要的,还有其他一堆的病。我接手时, 他喘的好厉害, 躺在床上不能动, 经过 2个多礼拜的治疗, 好转了很多, 依伯居然会在走廊上走走路, 去护士站看着忙碌的