膀胱癌灌注化疗.ppt

膀胱癌灌注化疗
定义、概述
膀胱癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤,发病率居泌
尿系统恶性肿瘤的首位。其发病原因还不清楚
般认为与经常接触致癌物如萘***,联苯***等有关,
日常生活中常见的染料,橡胶,塑料制品,油漆、
洗涤剂等也有潜在的致癌危险,吸烟不仅仅对呼吸
系统有害,还是会引起膀胱癌。另外,某些疾病如
膀胱白斑、腺性膀胱炎、尿道结石,尿潴留等也可
能会诱发膀胱癌。男女的膀胱癌发生率约为5:2,
美国每年(1997年估算)约有54500新病例。
病因
病因尚未完全清楚,与下列因素有关
①环境和职业:现已肯定β萘***,联苯***,4氨基
双联苯等是膀胱癌致癌物,是制造染料的中间产物
或橡胶塑料工业的防老剂,长期接触这类物质容易
发生膀胱癌。
②其它:色氨酸和菸酸代谢异常可为膀胱癌病因,
但其他慢性疾病也有这种异常,寄生在膀胱的
埃及血吸虫病,膀胱白斑,腺性膀胱炎,尿石,尿
潴留等也可能是膀胱癌的诱因。
病理
*与肿瘤的组织类型,细胞分化程度,生长方式和浸
润深度有关
*以细胞分化和浸润深度最为重要,肿瘤分布在膀胱
侧壁及后壁最多
其次为三角区和顶部,其发生可为多中心,膀胱肿
瘤可先后或同时伴有肾盂,输尿管,尿道肿瘤
扩散方式
主要向深部浸润,直至膀胱外组织
淋巴转移常见,浸润浅肌层者约5o%淋巴管内对
照细胞,浸润深肌层者几乎全部淋巴管内均有癌
细胞,膀胱癌浸润至膀肮周围组织时,多数已有
远处淋巴结转移,
血行转移多在晩期,主要转移至肝,肺,骨和皮
肋等处,肿瘤细胞分化不良者容易发生浸涧和转
移
临床表现
1间歇性无痛性肉眼血尿或显微镜下血尿
*2尿频,尿急,尿痛等膀胱刺激症状
3肿瘤较大或发生在膀胱颈部,可造成尿流阻塞,排
尿困难,甚至出现尿潴留,引起肾积水,出现腰酸,
腰疼,发烧等。
检查方法
①尿常规,尿细胞学检查
②膀胱镜检查
③B超检查
④膀胱,肾盂,盆腔动脉造影
*⑤CT,MR|检查
*⑥肿瘤标志物测定(ABO(H)血型抗原,T一抗原
CEA,βGRS)
用药治疗
早期根据个人情况可首选手术
二、YAG激光治疗。
光动力学治疗(PDT)
*四、放射治疗(体外放疗、组织内放疗、腔内放疗)。
五、膀胱內灌注化疗或全身化疗。
*六、博生癌宁外贴,以控制肿瘤发展,防止转移和
复发,升高白细胞,提高机体免疫力,可与其它治疗
联合应用。
常用化疗方案
*MUAC方案:甲氨喋呤+长春新碱+阿霉素+顺铂
*CMU方案:顺铂+甲氨喋呤+长春新碱
*CAP方案:环磷酰***+阿霉素+顺铂
TP方案:紫杉醇+异环磷酰***+美司那+顺铂
*GC方案:双***胞苷+顺铂
化疗方式
膀胱内灌注化疗:适用于各期病人,尤对一1期表
浅肿瘤效果最好,对其他已有深部浸润的病灶不能
发挥良好的治疗作用,但对浅表有病灶者仍有治疗
作用。常用药物有噻昔哌,丝裂霉素C,表阿奇霉素
等,常用生物制剂有BCG,干扰素,白介素
全身化疗
动脉内灌注化疗