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血气分析与麻醉
李燕龄
内容
·血气分析的概念
动脉血气分析的参数及意义
酸碱平衡的调节
酸碱失衡的判断方法
酸碱失衡的治疗
与麻醉的关系
有关生化和电解质指标:
二氧化碳结合力(C02-CP)
2231mmol/L(50~70vo1%,平均27mmol/L
钾离子(K+):^,
钠离子(Na+):135145mmol/L,平均
140mmo1/L
***离子(C1-):98106mol/L,平均100mmol/L
阴离子间隙(AG):8~16mol/L,平均12mmol/L
上述指标中,反映气体交换的指标主要为:Pa02
Sa02和PaC02;反映酸碱平衡的指标主要为:pH值、
HC03-、BE和PaC02
(PaO2):是血液中物理溶解的氧分子所产生的压力。
~133KPa(95~100mmHg)
临床意义:判断机体是否缺氧及其程度
2、PaO2/FiO2:动脉氧分压与吸入氧浓度比值,亦称为氧合指数或
呼吸指数,是较为稳定的反映肺换气功能的指标
正常值:400~500
临床意义:低于300提示可能有急性肺损伤,小于200为ARDs的诊
断指标之
3、动脉血氧饱和度(saO2):指动脉血氧与Hb结合的程度,是单位Hb含氧
百分数。
正常值:95%100%
氧合血红蛋白解离曲线(D:SaO2与PaO2的相关曲线
影响因素:PH,PaCO2,体温,2,3-DPG
P50:是血O2饱和度50%时的氧分压代表Hb与O2亲和力的状况,与组织
O2供直接有关
参考值:(266mmHg)
↑pH
2亲和力+DG
释放↓体温
O2亲和力↑DG1
释
↑体温1
静脉血
动脉血
20 Psa 40
10O
动(mmg)
4、动脉血氧二氧化碳分压(PCO2),指血液中物理溶
解的二氧化碳。
正常值:~(35~45mmHg)
临床意义:判断呼吸衰竭的类型
判断是否有呼吸性酸碱平衡失调。
判断代谢性酸碱平衡失调的代偿反应。
判断肺泡通气状态。
影响因素:肺泡通气量,二氧化碳产生量。
5、标准碳酸氢盐SB,是动脉血在38℃,
(40mmHg),SaO2100%条件下,所测得的血浆碳酸
氢盐(HCO3)的含量。
6、实际碳酸氢盐AB,是指隔绝空气的血标本,在实际条
件下测得的(HCO3)实际含量。受呼吸的影响。
正常值AB=SB,22~27 mmol/L,平均24 mmol/L
临床意义:AB>SB提示有呼吸性酸中毒,
AB<SB提示有呼吸性碱中毒