胰腺良性肿瘤21例临床治疗分析.doc

胰腺良性肿瘤21例临床治疗分析.doc胰腺良性肿瘤21例临床治疗分析
［摘要］目的探讨胰腺良性肿瘤治疗方法。方法通过冋顾我院12年收治的21例患者 的临床资料，结合相关文献进行总结分析。结果手术后平均住院13. 3d。术示病理诊断有胰 腺變肿、胰岛细胞瘤、黏液性囊腺瘤及浆液性囊腺瘤。胰痿是术麻主要的并发症，经通畅引流 和应用敏感抗生素均未手术而治愈。结论CT扫描对确立诊断以及可切除性的判断有很大帮 助。通过术屮结扎主眺管、妥善处理腆腺创面及双腔引流管冲洗引流等手段可以有效地降低 胰痿发生率及由此继发的感染。
［关键词］胰腺良性肿瘤;诊断;治疗;胰痿
［中图分类号］R735. 9 ［文献标识码］A ［文章编号］1673-9701（2009）36-118-02
胰腺的良性肿瘤在临床上并不少见，近年來随肴人们生活水平的提高及健康意识的普及, 以膜腺良性肿瘤而就诊的患者似有增多的趋势,值得引起外科医师的重视。与胰腺癌不同，胰 腺良性肿瘤若经止确的外科治疗往往能取得较好的治疗效果。现就我院近年收治的胰腺良性 肿瘤做一回顾性分析。
1资料与方法
一般资料
1995年1月〜2007年12月,我院手术治疗的胰腺良性肿瘤病人21例。其中男6例，女 15例;年龄26〜79岁,中位年龄45岁。
1. 2临床表现
典型的低血糖症表现3例,上腹、腰背部疼痛或上腹胀10例,体检发现5例,黄疸1例。
1. 3术前诊断
⑴影像学检杳:术前均行B超、CT检杳。螺旋CT扫描主要用于观察肿瘤形态、大小、 来源及其与周围组织脏器毗邻关系，以判断肿块的可切除性。（2）实验室检杳:术前除常规检查 外均做血清肿瘤标记物（CA19-9、CA125、CEA）检测。
1. 4治疗方法
均在充分的术前准备后,接受外科手术治疗。5例行肿瘤切除术,8例行胰体尾脾切除术，1 例行屮段胰腺切除术,3例行胰十二指肠切除术,4例行胰腺囊肿空肠R-Y吻合内引流术。18 例病人手术示应用了生长抑素（施他宁皮下注射24h微泵维持）。朕腺周围术示常规放置引流 管，术后1、5和7d常规检测引流液淀粉酶含量。
2结果
术前血清肿瘤标记物CA19-9. CA125、CEA检测，备项结果均为阴性。本组病例死亡1例, 死于胰十二指肠切除术后多脏器功能衰竭。手术后平均住院13. 8do术麻病理诊断:朕腺囊肿 8例，胰岛细胞瘤4例,黏液性囊腺瘤6例,浆液性囊腺瘤3例。胰痿是术后主要的并发症，判 定是否发生胰痿的标准是引流液淀粉酶含量达到血清淀粉酶正常含量的5倍。5例肿瘤切除 术屮3例发生胰痿,8例胰体尾脾切除术屮5例发生胰痿。1例行中段胰腺切除术未发生胰痿,3 例行耿十二指肠切除术屮2例发生胰痿,4例行胰腺囊肿空肠R-Y吻合内引流术未发生胰痿。 10例发生胰痿的患者有7例出现继发的腹腔感染,行腹部CT明确诊断腹腔脓肿后，经通畅引
流和应用敏感抗生索均未手术而治愈。见表1。
3讨论
除功能性胰岛细胞瘤可出现典型的Whipple三联征外，大多数胰腺良性肿瘤就诊前常无 特异性表现，当肿块压迫或侵及邻近器官或肿瘤囊内出血、感染时，才出现腹痛腹胀、腰背痛、 发热或黄疸等征彖，其类熨包括胰腺囊肿、胰岛细胞瘤、月夷腺囊腺瘤等。手术方式的选择取决 于肿瘤生长部位，术屮对肿瘤良恶性的判断，包括肿瘤包膜的完整与否，有无周用纟fl织、血管和 器官