动脉粥样硬化一级预防-课件(PPT演示稿).ppt

动脉粥样硬化性疾病一级动脉粥样硬化性疾病一级预防中国专家共识( 预防中国专家共识( 2009 2009 版) 版) 1 1、前言、前言??我国人群心血管危险因素控制不利。我国人群心血管危险因素控制不利。 2002 2002 年公布的中国城年公布的中国城乡居民健康营养调查表明,我国烟民达乡居民健康营养调查表明,我国烟民达 亿,被动吸烟亿,被动吸烟 亿,高血压患者亿,高血压患者 亿,血脂异常患者亿,血脂异常患者 亿,糖尿病亿,糖尿病 4000 4000 万,肥胖万,肥胖 6000 6000 万,超重万,超重 2 2亿。亿。 1992 1992 年至年至 2002 2002 年年 10 10 年间, 年间, 我国居民超重和肥胖患病人数增加了我国居民超重和肥胖患病人数增加了 1 1 亿,其中亿,其中 18 18 岁以岁以上成年人超重和肥胖率分别上升上成年人超重和肥胖率分别上升 % %和和 %,同期大%,同期大城市人群糖尿病患病率上升城市人群糖尿病患病率上升 40 40%。%。《《 2006 2006 年中国心血管病年中国心血管病报告报告》》显示,中国每年新增高血压病患或血脂异常人数显示,中国每年新增高血压病患或血脂异常人数 1000 1000 万人,估计万人,估计 2006 2006 年高血压人数或血脂异常人数各达年高血压人数或血脂异常人数各达 2 2亿。亿。随着我国经济发展,人民生活水平的提高,上述不健康状随着我国经济发展,人民生活水平的提高,上述不健康状态人群仍将不断增加。在我国人群高血压、血脂异常、糖态人群仍将不断增加。在我国人群高血压、血脂异常、糖尿病、超重和肥胖的发病率增加的同时,控制率却极低, 尿病、超重和肥胖的发病率增加的同时,控制率却极低, 2002 2002 年调查资料显示全国血压控制率仅为年调查资料显示全国血压控制率仅为 %, %, 2006 2006 年第年第二次中国临床血脂控制状况多中心协作研究表明,血脂控二次中国临床血脂控制状况多中心协作研究表明,血脂控制率仅为制率仅为 50 50%,高危、极高危人群仅为%,高危、极高危人群仅为 49 49%和%和 38 38%, %, 2003 2003 、、 2004 2004 和和 2006 2006 调查表明糖尿病患者调查表明糖尿病患者 HbA1c HbA1c 达标( 达标( < < %)仅%)仅占占 25 25%。%。?? 2002 2002 年全国第三次吸烟流行病学调查显示, 年全国第三次吸烟流行病学调查显示, 男性吸烟率为高达男性吸烟率为高达 %。与%。与 1996 1996 年比, 年比, 尽管吸烟率略有下降,随着总人口的增加, 尽管吸烟率略有下降,随着总人口的增加, 吸烟人数仍然增加了吸烟人数仍然增加了 3000 3000 万。吸烟者中只万。吸烟者中只有有 26 26%的人希望戒烟,戒烟成功率仅为%的人希望戒烟,戒烟成功率仅为 %,超过%,超过 70 70%的吸烟者没有意识到吸烟对心%的吸烟者没有意识到吸烟对心血管健康的危害,而吸烟的危害在未来血管健康的危害,而吸烟的危害在未来 10 10年年会逐渐显现,将是我国巨大的医疗和经济会逐渐显现,将是我国巨大的医疗和经济负担。所以在我国,心血管疾病危险因素负担。所以在我国,心血管疾病危险因素的控制任重而道远。的控制任重而道远。 2 2、危险因素评估方法、危险因素评估方法??心血管疾病的发病是多种危险因素共同作用的结果, 心血管疾病的发病是多种危险因素共同作用的结果, ““整整体危险评估体危险评估””的概念已经为全球心血管预防和控制专家广的概念已经为全球心血管预防和控制专家广泛认可,从泛认可,从 20 20世纪末以来,国际上各种心血管疾病控制指世纪末以来,国际上各种心血管疾病控制指南均采用了南均采用了““根据整体危险度大小决定危险因素控制措施根据整体危险度大小决定危险因素控制措施””的策略。这些指南都一致强调,心血管一级预防中危险分的策略。这些指南都一致强调,心血管一级预防中危险分层的重要性,根据不同危险分层决定干预的强度。虽然危层的重要性,根据不同危险分层决定干预的强度。虽然危险评估方法并不一定适用于所有年龄、性别和种族,但作险评估方法并不一定适用于所有年龄、性别和种族,但作为一种心血管危险初筛工具仍具有明确的临床价值,已被为一种心血管危险初筛工具仍具有明确的临床价值,已被广泛采用,包括广泛采用,包括 Framingham Framingham 危险评估模型、欧洲危险评估模型、欧洲 SCORE SCORE 危危险评估