甲状腺护理查房.pptx

甲状腺肿瘤护理
护理查房
分层培训
N0-N1 了解疾病临床表现，观察要点，护理措施。
N2 掌握疾病发病原因，临床表现，观察要点，护理措施。
N3-N4 对疾病知识做到全面掌握。
甲状腺肿瘤概述
甲状腺肿瘤属于内分泌系统肿瘤的一种，临床上较为多见，一般人群通过触诊检查出甲状腺结节的比率3%-7%，借助超声检查出率可达20%-76%。
女性发病率明显高于男性，男女发病比率1：4，发病年龄30-24多见。
大多数甲状腺结节是良性，其中临床最常见结节性甲状腺肿和甲状腺腺瘤。5%-15%为恶性，即甲状腺癌。常见甲状腺癌有以下几种分类：1）乳头状癌2）滤泡癌3）髓样癌4）未分化癌。其中乳头状癌和滤泡癌属于分化型甲状腺癌，髓样癌属于低分化型。
甲状腺的生理功能
甲状腺有合成，储存和分泌甲状腺激素的功能
甲状腺激素的生理功能主要为
1)促进新产代谢，增加产热
2)促进生长发育
3)提高中枢神经系统的兴奋性
甲状腺疾病分类
1. 单纯甲状腺肿：弥漫性；结节性
2. 甲状腺机能亢进症：原发性（弥漫性）；继发性（结节性）；高功能腺瘤
3. 甲状腺功能减退
4. 甲状腺炎症：急性(化脓性）；亚急性（非化脓性）；慢性淋巴细胞性：桥本（本病的特点是血中可检出高效价的抗甲状腺抗体，因此认为是一种自身免疫性疾病）；纤维性： 木样
5. 甲状腺肿瘤
甲状腺肿大可分三度：不能看出肿大但能触及者为I度；能看到肿大又能触及，但在胸锁乳突肌以内者为Ⅱ度；超过胸锁乳突肌外缘者为Ⅲ度
临床知识回顾
病因
1. 甲状腺素原料(碘)的摄入异常 碘是人体的必需元素，但在碘不足或过量时，都会使甲状腺的形态结构和功能发生改变。
2. 内分泌紊乱，甲状腺乳头状腺瘤和促甲状腺激素关系密切，有人认为促甲状腺激素(TSH)长期刺激，能促使甲状腺增生，形成结节，甚至演变为恶性肿瘤。
临床知识回顾
3. 放射性物质影响 已经证明头颈部外放射是甲状腺瘤的重要致病因素，特别是儿童。
4. 遗传因素 甲状腺瘤的发生可能与遗传因素有关，此现象在甲状腺髓样恶性肿瘤患者较为突出 5%～10%的髓样癌患者具有阳性家族史。
临床知识回顾
甲状腺肿瘤的辅助检查
甲状腺超声波检查：B超可以明显辨别甲状腺肿块属于囊性或实质性，彩色B超还可以观察肿块的血流情况。
甲状腺吸131碘率测定：无论良、恶性肿瘤，甲状腺吸131碘率多为正常，功能自主性甲状腺腺瘤可以偏高。

甲状腺核素扫描：甲状腺腺瘤及少数甲状腺癌可以表现为热结节或温结节，甲状腺囊肿、甲状腺腺瘤囊性变或内出血表现为凉结节或冷结节，一般轮廓清晰，边界规则。
4、颈部X线检查：当甲状腺肿瘤巨大时，可见气管受压或移位，部分瘤体内可见钙化影像。
5、病理检查：有助于甲状腺肿瘤病理性质的确定。
甲状腺肿瘤的辅助检查