常用肝脏生物化学试验的临床意义.ppt

常用肝脏生物化学试验的临床意义
传染科 段红光
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肝脏生物化学试验俗称肝功能试验，是判断有无肝脏损害、评估肝病严重程度、追踪肝病进展以及判断治疗效果和预后的重要临床检验指标。常用肝脏生物化学试验主要包括血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、γ-谷氨酰转氨酶(GGT)、胆红素(BIL)、白蛋白(ALB)和凝血酶原时间(PT)等项目。
常用肝脏生物化学试验的临床意义
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一、胆红素代谢检查
二、蛋白质代谢功能检查
三、血清酶
四、胆汁酸代谢检查
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一、胆红素代谢检查
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胆红素主要来源
胆红素
血红蛋白
（血红素）
~80%
非血红蛋白
（血红素）
肌红蛋白
Cyt
过氧化氢酶
~20%
过氧化物酶
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部位：肝 、脾、骨髓等单核吞噬细胞微粒体与胞液中
过程：血红蛋白▬▬▬▬▬→血红素+珠蛋白
↓ ↓
胆红素 氨基酸
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胆红素生成
血红素
血红素加氧酶
胆绿素
胆绿素还原酶
胆红素
O2+NADPH+H+
CO+Fe+NADP+
NADPH+H+
(游离型)
(胞液)
(微粒体)
NADP+
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胆红素（IBIL）是人体内强有力的内源性抗氧化剂，是血清中抗氧化活性的主要成分。
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运输形式：胆红素-清蛋白复合物
形成复合物的意义：
水溶性增加，便于运输
不能自由透过生物膜，避免对细胞产生毒性作用
胆红素-清蛋白复合物中的胆红素（及少量游离型胆红素）尚未进入肝中进行生物转化的结合反应，故称未结合胆红素(也称血胆红素、非酯型胆红素、间接胆红素)。
胆红素在血液中运输
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