胃癌术后的护理.ppt

胃癌术后的护理
胃癌术后的护理胃癌术后的护理识记：。。学****目标理解：
。
运用：
、观察和护理。
识记：。。
学****目标
理解：
。
运用：
、观察和护理。
疾病概述
概念：起源于胃壁表层粘膜上皮细胞的恶性肿瘤
病因：胃癌的病因尚未完全清楚，目前认为与下列因素有关。




好发部位：依次为胃窦（50%以上），胃小弯，贲门部，胃大弯和前壁。
疾病概述
病理：大体分型 根据胃癌发展所处的阶段可分为早期和进展期胃癌。
疾病概述
（1）早期胃癌：胃癌仅局限于粘膜和黏膜下层，不论病灶大小或有无淋巴结转移。
（2）进展期胃癌：包括中晚期胃癌。癌组织超出粘膜下层侵入胃壁肌层为中期癌变；病变达浆膜下层或是超出浆膜向外浸润至邻近脏器或有转移者为晚期胃癌。
疾病概述
病理：
上皮型肿瘤
组织学分型
类癌
腺癌
腺鳞癌
鳞状细胞癌
未分化癌
不能分类的癌
疾病概述
转移途径
直接浸润
淋巴转移
血行转移
腹腔种植转移
病理分期：
T—代表原发肿瘤
N—代表区域淋巴结
M—代表肿瘤远处转移
病理：
疾病概述
淋巴转移：是胃癌的主要转移途径，早期胃癌可有淋巴转移，进展期胃癌的淋巴转移率高达70%左右。
胃癌的淋巴结转移率与肿瘤浸润深度呈正相关。
直接浸润：是胃癌的主要扩散方式之一。贲门胃底癌 易侵及食管下端，胃窦癌可向十二指肠浸润。胃癌可由原发部位向纵深浸润发展，穿破浆膜后，易扩散至大网膜、结肠、肝、脾、胰腺等邻近器官。
症状： 早期胃癌多无明显症状，部分病人可有上腹隐痛、嗳气、反酸、食欲下降等消化道症状，无特异性。随病情进展，症状日益加重，常有上腹疼痛、食欲缺乏、呕吐、乏力、消瘦等症状。
临床表现
不同部位的胃癌有其特殊表现：贲门部胃底癌可有胸骨后疼痛和进行性哽咽感；幽门附近的胃癌可有呕吐宿食的表现；肿瘤血管溃破后可有呕血和黑便。
疾病概述
体征：
胃癌早期无明显体征，可仅有上腹部深压不适或疼痛。晚期，可扪及上腹部肿块。若出现远处转移时，可有肝大、腹水、锁骨上淋巴结肿大等。