感控年终工作总结.doc

感控年终工作总结.doc感控年终工作总结
今年以来，医院感染管理工作在医院感染委员会的领导 T,按医院感染管理工作的要求，积极完成了各项工作，经 常对新生儿科、手术室、产科分娩室、供应室等重点部门进 行重点督查，对可能发生医院内感染的重点环节、重点流程、 危险因素进行逐一检查，对检查中发现的问题现场进行指 导，并提出整改意见，要求限期整改。现将工作情况总结如
—、医院感染监控工作开展情况
1、医院成立了组织机构，制定了相关规章制度，兼职
人员克服了很多困难，工作认真负责，很好地完成任务。
2、医院感染管理能按照标准进行各项工作，年有工作 计划及工作总结，检查工作有记录。
3、各种登记本规范记录，高压消毒物品有记录，消毒
包内有指示卡监测、包外有指示胶带监测。
4、医疗废弃物处理有记录，一次性用品用后送污物室 有记录。换药室、检查室、治疗室、冲洗室配置脚踩式医用
污物桶。各科室统一使用了洗手液，手卫生得到进一步规范。
5、能够进行医院感染病例的监测及消毒灭菌和医院环
境的监测。
三、存在问题
1、制度完善但执行不力，无专职人员，身兼几职，文 字资料操作性不强。院内感染监测不到位。
2、 在职医务人员掌控医院感染知识水平有待提高：对 有关法规法律掌握不够。
3、 重点部门的院内感染管理工作有待加强：布局不合 理，流程不符合要求。
5、医疗废弃物的处理方式不符合要求：各科废弃物乱堆 放、收集运送过程存在隐患，医疗垃圾桶未使用医用垃圾袋 放置，各科未使用利器合放置针头。
四、下一步工作要求
1、 加强医院感染管理工作，健立健全组织机构，制定 年度工作计划，年终要有工作总结。并认真对医院感染进行 监测。
2、 认真对照院内感染控制有关法律法规及文件的要求， 同时结合医院的实际情况，及时修订和完善本院规章制度并 认真组织落实。
3、 加强对全院医务人员院感管理、个人防护、无菌操 作技术等知识的培训，提高全员的素质，争取全院重视并参 与这项工作。
4、 加强重点部门的管理工作，不断改善布局及流程， 规范器械的清洗、消毒操作规程，采取切实有效措施保证消
毒灭菌效果。以保证医疗安全。
5、加强对消毒药械的管理，感控科确实履行对购入产品
的审核职责。医院购入的消毒药械必须是取得卫生部批件的 产品。
6、全员培训《医疗废物管理条例》和《医疗卫生机构 医疗废物管理办法》，进一步规范医疗废物的管理；规范使 用医用垃圾袋及利器合。 2医院感染科工作总结
XX年在院领导和医院感染管理委员会的正确领导和大
力支持下，在市、区有关专家的指导下，我院院感科工作坚 持〃以病人为中心〃，围绕争创〃二甲〃医院，严格按照《医 院感染管理办法》、《消毒技术规范》、《医疗废物管理条例》 等法律法规和卫生部新颁布的行业标准，以规范化、流程化 管理为目标，做了大量工作，从组织落实开始，到严格管理 制度，采取多种措施，加强全院医护人员院感知识培训，提 高全院医护人员院感意识，努力促进我院的院内感染管理， 将医院内感染率控制在较低水平，为医院的医疗质量保驾护 航。现将本年度院感工作总结汇报如下：
—、院感管理：
我院在感控工作中均采用前瞻性调查和病例回顾性
方法，导致及时性、准确性不足，针对这一问题我科在今年 首次运用了横断面调查，并与省院感网进行了链接，使我院 的病例调查工作更加及时可靠，更加科学规范;制作下发了 院内感染病人上报卡，要求医护人员及时发现、及时上报，
感控专职人员根据上报情况及时深入临床科室了解相关信 息，提出相应的感染控制措施并监督指导执行。
2、根据卫生部的相关法律法规、规范标准、制度等， 结合我院的院情，修订了我院院感的标准、制度并组织学****使人人知晓，使其在从事各自医疗活动中将有章可循，同时 也明确了各级各类人员在医院感染管理工作中的相应职责。
二、 质量控制：
1、 根据医院医疗安全与质量控制的要求，完善了医院 感染的质量控制与考评制度，根据综合目标进行督查反馈， 全面检查和梳理有关医院感染预防与控制的各方面工作，认 真排查安全隐患，为保证院感安全，切实抓好院感重点部门、 重点部位、重点环节的管理，特别是手术室、消毒供应中心、 重症监护室、产房、胃镜室、检验科等重点部门的医院感染 管理工作。制定了重点部位、重点环节的防治院内感染措施, 院感科每月进行督查、指导和考核，防止院感在院内暴发。
2、 院感科每月根据各部门院感的要求对各科室（包括重 点科室及临床科室）进行质控督查和考核，发现问题及时反 馈科室并协助进行整改。
三、 感染监测：
1、根据院感管理要求，做好医院感染病例监测及目标 性监测。全年共监测出院病历859份，监测率％,其中发生 感染病例0例，感染率为0%外科手术203