普外科营养授课课件.ppt

外科病人的营养代谢
主讲人
贵阳医学院附属医院肝胆外科
副教授 硕士生导师
杨大刚
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本 课 教学要求
1 掌握外科临床病人的营养评价方法
2 掌握肠内营养的基本内容 和方法
3 掌握肠外营养的基本内容和方法
4 掌握肠外营养并发症的预防和处理
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第一章 绪论
由于外科治疗的发展，用外科手术干予的病种和情况日渐增多，手段也愈益复杂，而且病人的营养状态直接影响病人手术的安全性，对手术和感染的耐受力，术后恢复过程等，所以病人的营养需要和补充就成为一个突出的问题，
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对外科营养支持的研究是近半个世纪发展起来的，一些专家做出了划时代的供献。
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1952年 Robert Aubaniac解决了胃肠外营养的途径：锁骨下V插管→上腔V
1959年 Francis Moore提出
热：氮=150大卡：1g奠定了静
脉营养供给能量——蛋白质理论。
1961年 Arvid Wretind将脂肪乳安全的应用于临床。
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1967-1969年 费城医学院学者《Stanley Dudrick, Douglas Wilmore, Harryvars, Jonathan Roaols》
1．全胃肠外营养（TPN）成功的由动物研 究用于临床
2．提出人工胃肠概念
1969年 Henry Rendall设计出无渣饮食“要素饮食”
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机体的正常代谢和良好的营养状态是维持生命活动的重要保证。任何代谢紊乱或营养不良都可影响组织器官功能，增加手术危险性，削弱病人对手术的耐受力，影响术后的恢复过程。
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营养：机体摄取、消化、吸收、代谢和利用食物或营养物质以维持生命活动的整个过程，称为营养（nutrition）。
食物是维持人体生命和集体活动的最基本物质基础条件之一。
平衡膳食是维持人体健康的最基本物质条件之一。
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临床营养（clinical nutrition）
临床营养是现代营养学和现代医学的重要组成部分。它是根据疾病的病理、病人的心理及生理基本特点，给予恰当的能量计营养素，以增强机体抵抗力，促进组织修复，减低器官负担，纠正因代谢失常而产生的矛盾，达到预防、治疗有关疾病，增进健康，延缓衰老的目的。
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临床营养主要应用和研究内容
1、各类疾病的营养支持与治疗。
2、在疾病状态下，能量及各类营养素的代谢特点及对疾病的可能影响。
3、对住院病人的营养风险筛查（NRS）、营养状况评定及人体组成分析等。
4、应激状态下的营养支持及代谢调理。
5、营养与感染、免疫等关系。
6、特殊营养因子的应用与研究。
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