扩大的胰十二指肠切除联合血管切除术治疗胰腺癌.doc

扩大的胰十二指肠切除联合血管切除术治疗胰腺癌
董!文电子版)2010~12)3第4卷第6期ChinArchGenSurg(ElectronicEdition),Decemher2010,Vol4,
多种神经激素的释放,胃肠道蠕动和腺体分泌(唾液
腺,胃部腺体等).Vdsquez等通过Meta分析评价
了术后咀嚼口香糖在择期结直肠切除患者POI的
治疗中的作用,发现术后咀嚼口香糖可以缩短术后
患者排气排便的时间,缩短患者住院时间,推荐作为
结直肠术后的规范化治疗措施.
:硬膜外止痛法可以阻断胃肠道
传人神经和传出神经抑制性反射,并增加内脏血流㈣.
一
项Meta分析结果显示腹部手术患者行硬膜外注
射局部***术后胃肠道功能恢复的平均时间是
24h,而行硬膜外或全身阿片类麻醉的患者术后胃

发挥作用时,导管尖端必须向足端且位于T8～10脊
髓神经平面,若位于腰椎脊髓神经平面时,对腹部手
***
与静脉注射相同***相比可以减轻术后应激反
应,减少体内细胞因子的产生,获得术后更好的止痛
效果,从而减少阿片类镇痛剂用量,缩短术后肠道功

果往往不能令人满意.
:近年来,腹腔镜技术因其微创,

等【3研究发现腹腔镜术后患者比开腹术后患者体内
,腹
腔镜结肠切除与开腹结肠切除相比,前者POI的持
,使得目前
大部分腹部手术都可以在腔镜下完成,把手术操作
对机体的创伤程度降到最低,缩短术后患者恢复时
,在严格掌握适应证的前提下,应尽可能地
采用腹腔镜手术.
四,结论
POI因其发病机制复杂,目前仍是临床上较为

不能起到显着的预防和治疗作用,因此提倡综合治
,下床活
动,采用硬膜外注射局部***镇痛,咀嚼口香糖,
应用alvimopan等新型药物多种方法的综合应用可

功能的恢复也是快速康复外科(fast—tracksurgery)内
容的一部分,能够有效缩短患者术后恢复的时间,减
少术后住院天数,提高医疗资源的合理利用率.
(本文参考文献见光盘)
(收稿日期:2010—03—11)
(本文编辑:姚亚楠)
袁凯涛,[J/CD].中华普通外科学文献:电子版,2010,4(6):588—591
扩大的胰十二指肠切除联合血管
切除术治疗胰腺癌
时建陈强谱编译
?
循证医学-
ChuaTC,:—
testSurg,2010,14(9):1442—1452.
目前胰腺癌的有效治疗策略是彻底地手术切除

患者中位生存期约为18个月,手术后联合吉西他滨

化疗组生存效益较单纯手术组更明显,中位生存期
DOI:.-
作者单位:256603滨州医学院附属医院肝胆外科
通讯作者:陈强谱,Email:******@

生存率方面差异无统计学意义,但可能会延迟复发
,对显微镜下切缘阳性(R1)患者的治疗

的患者,吉西他滨联合奥沙利铂的GERCOR和
GISCAD三期试验评估表明他们的中位生存期为9
—01FFCD/SFRO研究指出,给予放化疗
,
中华普通外科学文献(电子版)2010年12月第4卷第6期ChinArchGenSurg(Electr—
oni—cEdii,旦!!!!!!10l!!-6
无法切除的肿瘤与可切除肿瘤的生存率差异主要体
现在手术切除彻底性(R0)上的影响及尽可能采取

瘤(T3/T4期肿瘤)患者的治疗中,通常手术切除的