体表与内镜超声对肝外胆管疾病的诊断及鉴别诊断价值.doc.doc

体表与内镜超声对肝外胆管疾病的诊断及鉴别诊断价值摘要: 目的分析探讨经体表与内镜超声对肝外胆道疾病诊断及鉴别诊断的临床价值。方法选取我院 2013 年6 月~ 12 月收治的经手术和/或病理证实的 65 例肝外胆道疾病患者作为研究对象,所有病例均有完整的体表及内镜超声资料,对超声的诊断以及鉴别诊断效果进行回顾性分析。结果对于肝外胆道疾病的诊断体表超声检查的符合率为 % , 而内镜超声检查的符合率则高达 % ,将体表超声、内镜超声对肝外胆道疾病的诊断结果分别与手术病理结果进行 Kappa 检验, 前者 Kappa 系数为 , 一致性一般,后者系数为 ,具有良好的一致性,比较差异具有统计学意义( P< )。结论经分析发现, 在肝外胆道病变患者的诊断过程中, 相比于体表超声检查,内镜超声检查的准确率更高,应当推广使用。关键词:胆道病变;内镜超声检查;诊断;鉴别作为胆道系统的常见疾病, 肝外胆管病变具有多发的特征, 一旦胆道内的某一部位发生疾病, 就极易使得患者的胆汁出现引流不畅, 而较为严重的情况下,将会对患者生活质量及生命健康等产生严重的影响[1] 。基于此, 在对其诊断的过程中, 要对患者的疾病类型、病因及易侵及范围进行明确, 这对于后续治疗具有十分重要的意义, 我院进一步运用内镜超声检查的方式进行检查,现报道如下。 1 资料与方法 一般资料选取我院 201 3年2 月~ 201 4年6 月收治的经手术或病理证实的 65 例肝外胆管疾病患者,其中男 36 例,女 29 例,患者的平均年龄为( ± )岁,统计学分析患者的性别、年龄等方面无统计学意义( P> ) ,具有可比性。 使用设备体表超声检查使用 Philips iu22 , GE LOQIQ E9, HI VISION Preirus 等彩色数字超声诊断仪,内镜超声检查采用可变频探头, 频率介于 5MHz ~ 12MHz 。 方法行内镜超声检查采用水囊法或脱气水浸法,患者取左侧卧位, 经口腔把导管插入胃或十二指肠, 必要时可行导丝交换法, 将探头置入胆道内。在上述检查过程中注意观察及记录胆管壁及胆管腔内是否有异常回声, 胆管腔是否有狭窄或扩张及扩张的程度和范围、胆管壁是否有增厚, 观察患者病变向周围组织的侵犯情况, 是否有腹腔内、腹膜后淋巴结肿大, 是否有肝内转移性病灶。在肝外胆管结石的判定标准以手术治疗结果为准; 在壶腹部肿瘤、胆管癌以及胰头癌的判定标准则以病理检查结果为准[2, 3]。 统计学分析本次研究中,使用 统计学分析软件进行相关数据的处理,组间比较具有统计学意义采用 P< 表示。 2 结果 内镜超声与手术、病理诊断本次研究统计得出, 二者符合的有 60 例, 有高达 % 的符合率, 另外 5 例则为误诊漏诊。符合的 60 例中,15 例为胆管癌,表现为管腔变窄,管壁僵硬、不规则增厚;有 14 例患者确诊为胆道结石,表现为胆管腔内可探及团装强回声,合并声影或彗尾征; 另有 9 例被确诊为胰头癌, 具体表现为胰头出现局限性增大, 其内可见异常回声区,以低回声分主,与周围正常胰腺组织无明显分界,见表 1。 体表超声与手术、病理诊断本次研究