先天性巨细胞病毒感染.ppt

先天性巨细胞病毒感染
先天性巨细胞病毒感染先天性巨细胞病毒感染垂直传播（母婴传染）
宫内感染
围产期感染
产时感染
产后感染
水平传播
医源性感染 ？
垂直传播（母婴传染）
宫内感染
围产期感染
产时感染
产后感染
水平传播
医源性感染 ？
先天感染：出生后≤14天，证实感染。
围生期感染：出生后14天内，证实无感染；3-12周内证实有感染依据。
生后感染：12周后出现的感染，一般经水平途径传染：密切接触，输血，脏器移植等。
美国：～%
荷兰：%
英国：%
瑞典：%
中国：～%
绝大部分发达国家的报道发病率：-1%
发展中国家的报道发病率高于发达国家
无症状性感染（asymptomatic infection）：
真正的无症状性感染：HCMV感染证据，无症状和体征
亚临床感染（subclinical infection）： HCMV感染证据，伴有病变脏器体征或功能异常
占先天性HCMV感染的85-90%。
症状性感染（symptomatic infection）：
病变集中在某一脏器或系统
症状累积2个或2个以上器官系统—全身性感染（systemic infection）
占先天性HCMV感染的10-15%。
巨细胞包涵体病 巨细胞病
临床症状
发生率（%）
临床症状
发生率（%）
瘀点
76
ALT升高
83
神经系统
68
血小板减少症
小头畸形
嗜睡
吸吮力差
惊厥
53
27
19
7
＜100×109/L
＜50×109/L
77
53
结合胆红素增高
＞2mg/dL
＞4mg/dL
81
69
黄疸
67
肝脾肿大
60
溶血
51
小于胎龄儿
50
CSF中蛋白增高(＞)
46
早产
34
Boppana SB, Pass RF, Britt WJ, et al. Symptomatic congenital cytomegalovirus infection:neonatal morbidity and mortality. Pediatr Infect Dis J 1992;11:93.
临床症状
发生率（%）
临床症状
发生率（%）
病理性黄疸

头颅CT异常

肝肿大

NBNA评分＜36

呕吐、腹泻、腹胀

原始反射异常

ALT增高

尿常规异常

消化道出血

贫血

消化道穿孔

血小板减少

肝硬化腹水

气促、肺部罗音

脾大

X线胸片异常

耳声发射双侧
未通过

发热

皮疹

陈平洋,贺晓日,王涛,. ,22(22):1697-1698.
临床症状
发生率（%）
临床症状
发生率（%）
瘀点

ALT升高

吸吮力差

血小板减少症
小头畸形

＜100×109/L

惊厥

结合胆红素增高
黄疸

＞2mg/dL

肝脾肿大

听力未通过

间质性肺炎

CSF中蛋白增高(＞)

CT脑室
周围钙化

杨长仪,陈涵强,石惠英,等. ,12（5）：359-362.
临床症状
发生率（%）
临床症状
发生率（%）
病理性黄疸

NBNA评分＜36分

肝肿大

脾肿大

原始反射异常

ALT增高

耳声发射未通过

朱宏斌，张凤仙，