循环系统常见疾病主要症状和体.ppt

循环系统常见疾病主要症状和体
循环系统常见疾病主要症状和体循环系统常见疾病主要症状和体体征
视诊：二尖瓣面容、口唇发绀、心尖搏动向左移位、心前区隆起
触诊：心尖区舒张期震颤、心尖搏动左移、剑突下抬举样搏动
叩诊：心界扩大呈梨形
听诊：心尖区舒张中晚期低调、隆隆样、递增型杂音；心尖区S1亢进；高调、短促、响亮的开瓣音；P2亢进和分裂；Graham Steell杂音；胸骨左缘4、5肋间收缩期吹风样杂音（三尖瓣关闭不全）
体征
视诊：二尖瓣面容、口唇发绀、心尖搏动向左移位、心前区隆起
触诊：心尖区舒张期震颤、心尖搏动左移、剑突下抬举样搏动
叩诊：心界扩大呈梨形
听诊：心尖区舒张中晚期低调、隆隆样、递增型杂音；心尖区S1亢进；高调、短促、响亮的开瓣音；P2亢进和分裂；Graham Steell杂音；胸骨左缘4、5肋间收缩期吹风样杂音（三尖瓣关闭不全）
病理生理：左房左室过度负荷致左心衰竭— 肺淤血— 肺动脉高压— 右心衰竭；发展缓慢，但一旦出现症状则急转直下
症状：心悸、咳嗽、呼吸困难；急性肺水肿、咯血较二尖瓣狭窄少见
体征：心尖搏动向左下移位；触诊心尖搏动抬举样，可触及收缩期震颤；心界向左下扩大，晚期向两侧扩大；心尖区响亮粗糙、音调较高的全收缩期吹风样杂音，向左腋下和左肩胛下区传导，后叶损害为主时向胸骨左缘和心底部传导、S1减弱、P2亢进分裂
病理生理：左室肥厚，心排量减少，心肌缺血
症状：呼吸困难、心绞痛、晕厥
体征：心尖搏动强有力；胸骨右缘第2肋间可触及收缩期震颤；心界稍向左下扩大；胸骨右缘第2肋间可闻及收缩期粗糙喷射型递增递减型杂音，向颈部传导，S2逆分裂，可闻及S4
病理生理：左室容量负荷增加致代偿性肥厚扩张，脉压增大，心肌缺血，慢性者可有很长的无症状期
症状：心悸、头部搏动感、体位性头晕、心绞痛、后期呼吸困难
体征：心尖搏动向左下移位，颈动脉搏动有力而点头运动；水冲脉，毛细血管搏动征；心界呈靴型扩大；主动脉瓣区叹气样、递减型、舒张期杂音，向胸骨左下方和心尖区传导，前倾坐位最明显，Austin Flint杂音，周围血管枪击音和Duroziez双重杂音
病理生理：心脏舒张受阻，心室充盈和排血均降低
症状：胸闷、呼吸困难、浮肿（慢性者）、心包压塞可出现休克
体征：心尖搏动减弱消失；心尖搏动在相对浊音界之内；心浊音界向两侧扩大，且随体位改变；少量积液：心包摩擦音，心音弱而遥远，心包叩击音；大量积液：颈静脉怒张、肝颈返流征阳性、肝肿大、奇脉、Ewart征
病理生理与症状：
左心衰竭：肺循环瘀血，呼吸困难、泡沫痰、咯血；
右心衰竭：体循环瘀血，腹涨、少尿、食欲不振
体征：
左心衰竭：呼吸急促、发绀、端坐位、粉红色泡沫痰；交替脉；心率增快，舒张期奔马律，P2亢进，肺部湿罗音哮鸣音
右心衰竭：颈静脉怒张、周围性发绀、浮肿；肝舯大、肝颈返流阳性；胸腹水；右室舒张期奔马律、三尖瓣相对性关闭不全的收缩期吹风样杂音
＋原发心脏病症状与体征
症状（symptom）：患者主观感受到的不适或痛苦的异常感觉或病态改变。
体征（sign）：医师或其他人能客观检查到的改变。
广义的症状包括症状+体征
症状是问诊的主要内容，是诊断、鉴别诊断的主要依据。
水肿
呼吸困难
胸痛
心悸
晕厥
概念：人体组织间隙积聚过多的液体使组织肿胀称为水肿。不包括内脏器官的水肿，如脑水肿。
分类：
全身性水肿：心源性、***性、***性、营养不良性、黏液性
局部性水肿：局部静脉淋巴回流受阻、局部炎症
体腔积水： 胸水、腹水、心包积液
发生机制：
毛细血管静水压
组织液胶体渗透压
血浆胶体渗透压
组织压