X线诊断报告书写规范.docx

X线诊断报告书写规范.docx.
线诊断报告书写规第一部分 呼吸系统
一、正常胸部平片
1、 正常胸片：
胸廓对称，肋骨走行自然，未见畸形及骨质破坏。 两肺门大小，位置及密度正常。
两肺纹理走行自然，未见扭曲及聚拢。两肺野清晰，未见实变及肿块影。胸膜无
增厚及粘连。气管居中，纵隔居中，无增宽。心脏形态、大小在正常围。双侧膈
肌光滑，肋膈角锐利。
2、 肋骨像：
胸廓对称，肋骨走行自然。片中所示骨性肋骨骨质连续性完整，未见中断影像。
二、气管和支气管疾病
1、 先天性支气管囊肿
胸廓对称，肋骨走行自然，未见畸形及骨质破坏。 两肺门不大，位置及密度正常。
右肺下野可见一类圆形囊状透亮区， 壁较薄，其未见气液平。 气管居中，无增宽。
心脏大小，形态在正常围。双膈光滑，肋膈角锐利。 （与正常肺不同的是右肺下
叶，为判断理由）
2、 支气管炎
胸廓对称，肋骨走行自然，未见畸形及骨质破坏， 两肺门不大，位置及密度正常。
两肺纹理增多增粗， 以右肺明显，气管居中，纵隔居中，膈肌光滑，肋膈角锐利。
心影形态大小在正常围。（以右肺纹理增多增粗为主要判断理由）
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3、 慢性支气管炎。肺气肿。
胸廓呈捅状，肋骨平举，肋间隙增宽，未见畸形及骨质破坏。两肺门大小，位置
及密度正常。两肺纹理增多紊乱，肺野透亮增强，肺纹理变细，双肺野清晰，未
见实变及肿块影，胸膜无增厚及粘连。气管居中，京戏狭窄。心脏呈垂位型，心
脏无扩大。双侧膈肌变平，肋膈变平，肋膈角锐利。
4、 支气管扩
胸廓对称，肋骨走行自然，未见畸形及骨质破坏。 两肺门不大，位置及密度正常。
两下肺纹理增多、增粗、紊乱。并隐约可见多个囊状透亮区。余肺、野清晰，未
见实变及肿块影。 胸膜无增厚及粘连。 气管居中，纵隔居中，无增宽。心脏形态、
大小在正常围。双侧膈肌光滑，肋隔角锐利。
三、肺部炎症
1、 大叶性肺炎
胸廓对称，肋骨走行自然，未见畸形及骨质破坏。 两肺门不大，位置及密度正常。
右上肺大片状密度增高阴影，下缘清楚平直，上缘模糊，余肺野清晰，未见实性
变及肿块影。胸膜无增厚及粘连。气管居中，纵隔居中，无增宽。心脏形态、大
小在正常围。双侧膈肌光滑，肋隔角锐利。
右侧位、肺门不大。病变位于右肺上叶，呈一扇形密度增高阴影，前后肋膈角锐
利。
2、 支气管肺炎
胸廓对称，肋骨走行自然，未见畸形及骨质破坏， 两肺门不大，位置及密度正常。
两肺下野纹理增多增粗， 模糊，并可见沿肺纹理分布的不规则小片状或斑点状密
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度增高阴影，边缘模糊，以右肺明显，气管居中，纵隔居中，膈肌光滑，肋膈角
锐利。心影形态大小在正常围。
3、 炎性假瘤
胸廓对称，肋骨走行自然，未见畸形及骨质破坏， 两肺门不大，位置及密度正常。
左肺下野近心膈角处见一核桃大小球形阴影， 密度均匀，边缘光滑。余肺野清晰，
未见实变及肿块影。胸膜无增厚及粘连。气管居中，纵隔居中，膈肌光滑，肋膈
角锐利。心影形态大小在正常围。
右侧位：肺门不大。病变位于左肺前基底段。与心影重叠。前后肋膈角锐利。
4、 急性肺脓肿
胸廓对称，肋骨走行自然，未见畸形及骨质破坏， 两肺门不大，位置及密度正常。
左肺下中野可见一大片状密度增高阴影， 边缘模糊不表， 其见一圆形空洞， 空洞
壁尚光滑，并见一绞宽液平。余肺野清晰，未见实变及肿块影。胸膜无增厚及粘
连。气管居中，纵隔居中，膈肌光滑，肋隔角锐利。心影形态大小大正常围。
左侧位示：肺门不大。病变位于左肺上叶前段，前段，前后肋膈角锐利。
5、 间质性肺炎
胸廓对称，肋骨走行自然，未见畸形及骨质破坏，两肺门阴影增深，增大。两侧
肺野中带广泛性条纹状密度增高影， 边缘清楚或略模糊， 交织呈网状。 其可见小
点状阴影。胸膜无增厚及粘连。气管居中，纵隔居中，膈肌光滑，肋隔角锐利。
心影形态大小在正常围。
四、肺