磁共振扩散加权成像在肺癌的临床应用.pptx

磁共振扩散加权成像在肺癌的临床应用南通市第一人民医院影像科崔磊? CT 的不足? DWI 原理? DWI 在肺癌的临床应用? DWI 的不足 Outline ? CT 的不足? CT 的辐射危害胸部 CT 常规扫描剂量: to % 的癌症与 CT 扫描有关* ?常规 CT 仅能从形态学评估肺癌不能早期评估疗效不能区分肿瘤治疗后的坏死、纤维疤痕还是肿瘤残留** RCEIST 标准在评估使用酪氨酸激酶抑制剂等分子靶向药物治疗肿瘤疗效时存在缺陷*** * Brenner DJ. N Engl J Med,2007 ** Uto T. Radiology,2009 *** van Klaveren RJ .Lung Cancer,2004 ? CT 的不足? DWI 的原理? DWI 在肺癌的临床应用? DWI 的不足 Outline ?扩散加权成像( DWI )是一种无创性功能成像方法, 从分子水平对疾病进行研究,是目前唯一能在活体检测组织内水分子扩散运动的方法。?全身背景抑制扩散加权成像( WBDWI) 为一种最新的 MR 扩散加权成像技术,在自由呼吸状态下进行大范围薄层扫描,而并不采用屏气或呼吸门控。? CT 的不足? DWI 的原理? DWI 在肺癌的临床应用? DWI 的不足 Outline ?鉴别肺实性肿块良恶性?区分肺癌组织学类型?区分中央型肺癌及肺不张?预测肺癌侵袭性?肺癌 N分期?肺癌 M分期(类 PET 的作用) ?评估肺癌疗效及预测预后 DWI 在肺癌的临床应用?原理: 恶性肿瘤细胞核大、核浆比增大,细胞密度大, 导致细胞外间隙减少, 水分子扩散受限,于 DWI 上呈高信号, ADC 值降低,其 ADC 值明显低于良性病变或正常组织*鉴别肺实性肿块良恶性临床应用* Taouli B, et al. Radiology,2003 ?研究: 鉴别良恶性病变的最佳阈值为 × 10 - 3 mm 2 /s,此时敏感度、特异度、准确度分别为 98 %、 82 %、 94% * 2013mata 分析: 敏感度和特异度分别为 ** 临床应用* Johan Coolen , et al. Eur Radiol,2013 ** Lian-Ming Wu, et al. MRI,2013 鉴别良恶性女性 66岁临床应用鉴别良恶性