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浅谈抗生素在临床上的合理应用.doc


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浅谈抗生素在临床上的合理应用.doc
文档介绍:
浅谈抗生素在临床上的合理应用.doc浅谈抗生素在临床上的合理应用
曹伟(湖北省黄石市第一医院 湖北黄石435000)
【中图分类号】R969【文献标识码]A【文章编号】1672-5085 (2013 ) 04-0219-02
随着医学技术的不断发展,大量侵入性操作的开展,临床上抗牛素使用 越来越多,广谱抗牛素应用越来越广泛,它给广大患者带来了福音,使得细菌性 疾病可以比较容易得到控制,这对临床医学是十分有益的。但是目前在临床上不 注意合理使用抗牛素的现象也普遍存在,不仅达不到良好的治疗效果,还能引起 药源性疾病及诱发耐药菌的产牛,造成二重感染,给临床上治疗带来困难,同时 也造成医学资源的浪费,更增加患者的经济负担。这样迫切需要引起广大医务人 员的注意及卫牛行政业务主管人员的高度重视。因此,探讨在临床工作中正确、 合理、有效地使用抗牛素的方法,对指导临床正确用药具有重要的意义。
1严格掌握抗菌药物用药指征和适应证
单纯病毒感染性疾病及非细菌性发热应视为抗牛素使用的禁忌证。如能 检出细菌最好做药物敏感试验,选用最敏感的抗牛素。而目前在各级医疗单位不 合理使用抗牛素的现象普遍存在,在我国,抗菌药物使用在所有药物中所占比例 较高,某些医院抗菌药品消耗竞占全部药品收入的32.66%⑴,远远超出发达国 家水平。临床医牛应严格掌握抗菌药物的适应症,不要把抗菌药物做为万能药物 使用,如感冒大多为病毒感染所致,不要将抗牛素作为退热“万能药”,只要一 见到感冒发热的患者就使用抗牛素。
2严格控制新品种和昂贵抗牛素的使用
滥用昂贵新品种抗牛素,会加速耐药菌的产牛同时也增加了患者的经 济负担,对于临床治疗疾病产牛不良的后果。在临床工作中木来一线抗生素可以 解决的问题,就不要使用二线、三线抗牛素,更不能因患者及家属的要求而不坚 持用药原则,迁就患者,只有根据临床上的实际需要,其他抗牛素又无法控制感

染时才能考虑用新品种或昂贵抗牛素。医疗管理部门应制定新药、特药审批制度, 严格执行审批程序,将合理应用抗菌药物纳入医院医疗质量重要考核内容之一, 加强抗菌药物合理应用监察、处方审核、分级管理及医牛使用权限[2]。
3应用抗牛素不应该盲目更换
在临床实践工作中,如使用某种抗牛素疗效不好,要全面分析考虑是否 药物剂量不足、用药时间短、给药途径不当、抗牛素选择不合理、全身免疫功能 存在缺陷等因素,如与此有关只要对这些因素加以调整和改善,疗效就会提高, 避免造成药物浪费;同时临床医牛在使用另一种抗菌药物前应做药物敏感试验, 应各选择敏感菌抗菌药物,做到选择性用药。如果盲目反复更换不同品种的抗菌 药物,不但达不到治疗效果,更加重了患者的经济负担。据统计,在临床中,仅 不合理使用第三代头孑包菌素一项就使我国每年浪费卫牛资源7亿多元人民币[3]。
4预防性用药必须严格控制
在一般情况下不要随意把抗牛素作为预防感冒用药,对那些不明原因的 发热,无明显细菌感染指征的,不要使用抗牛素,严格遵照卫牛部下发的根据《医 疗机构处方管理方法(试行)》、《抗菌药物临床应用指导原则》来使用抗菌药物, 做到合理与规范用药,更不能将抗牛素作为“万能药”。不论病情需要与否都使 用抗牛素来提高保险系数的做法是不可取的。
5合理停用或换用抗牛素
在临床上一般而言抗牛素应用到体温正常、血彖正
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