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浅谈抗生素应用的误区.doc


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浅谈抗生素应用的误区.doc
文档介绍:
浅谈抗生素应用的误区.doc浅谈抗生素应用的误区
据报道,我国每年有20万人死于药品不良反应,其屮40%死于抗菌药物的不 良反应,Fl前抗生索滥用问题已是一个世界性难题。美国及英国等发达国家医院 抗生素使用率为22%〜25%,而在我国则为67%〜82%,我国的抗生索使用量过 大山。FI前,抗生索的使用较为广泛,但其不合理使用的现象也是屡见不鲜,特 别是个体私人诊所以及一些医疗条件简陋的医院。现结合近年来医疗机构监督管 理屮发现的问题,就其应用误区及相应对策分析如下。
1抗生素应用的误区分析
1.1用药不规范
部分医生由于医疗技术水平的限制,在抗生素的使用上常见应用不合理的现 象。如抗生索使用吋间过短,剂量过小,更换品种过快,抗生索在体内达不到一 定的血药浓度,难以奏效,且会增加病原菌的耐药性。但如果使用抗生素吋间过 长,剂量过大,则会引起抗生素蕃积屮毒,并会使体内各种皱感菌受抑制,-些 条件致病菌可能会乘机大量的繁殖,形成二重感染。不合理的用药方法也会影响 抗生素的疗效,给药方式应由其药代动力学性质确定,如繁殖期杀菌剂应要求快 速进入体内,在短吋间内形成高血药浓度,如将一天量一次应用,但滴注过慢就 不能达到应有的疗效,并能增加不良反应。
1.2认为静脉用药优于其它给药途径
部分病人就诊有吋会出于早日摆脱疾病的痛苦的想法,主动要求打点滴,这 可以理解,而有的医生不能根据病人的病情,感染部位及药物的特性选择用药方 式,有吋甚至趋于经济利益,却也认为静脉用药优于其它用药方式。一般来说, 静脉用药比其它给药方式吸收快,奏效所需吋间短,作用往往显著,但静脉给药 可引起输液反应,形成血栓、气栓,在消毒不严格吋甚至会导致医疗性疾病的传 播。同吋由于静脉滴注一-般药量大,容易引起耐药性及毒副作用。因此对于--般 这类病人不应因一吋的奏效快而忽视了其它用药途径,如口服这一安全、方便的 用药方式及肌肉注射等其它用药方式。
1.3把抗生素视为感冒退烧药
有些医生对于这类病人****惯于抗生素和抗病毒药物的联合使用。事实上大多 数感冒病人为病毒感染所致,这类病人只是短吋间发热、流涕、咽痛、干咳及白 细胞正常或偏低,只需对症处理,不需应用抗生索,否则不仅无效,而且会使细 菌产生耐药性,降低病人自身的免疫力,延长病程,增加合并症。如果病人持续 高热3天以上,咽喉、扁桃体明显发红,咳嗽、咳黄痰或脓痰,白细胞数增高,

屮性粒细胞比例增加,则应考虑病毒感染合并细菌感染而使用抗生素。
1.4抗生素联合的滥用
滥用的主要原因是一些医生医疗技术水平有限,仅凭个人经验,采用“大包 围”的治疗方案,联用两种或更多种抗生素,以求达到增加抗菌谱。如此联用不 仅增加了病人的经济负担,又易引起不良反应。通常联用抗生素的品种越多,不 良反应发生率越高,且联用往往不如单用安全、有效。联用时一般两联既可,且 需选择具有协同作用的药物。但在病原菌尚未明确的细菌性感染,单一•抗生素不 能控制的混合感染严重感染;因长期治疗病原菌对药物产生耐药性;为减少毒副 反应等情况吋可考虑抗生素联用。
1.5不能合理运用抗生素
使用抗生素最好能对感染病人进行细菌学检查和药敏试验。由于条件有限,个体 诊所的医生不能对病人进行细菌学检査和药敏试验,因此,如何结合临床推测可 能的致病菌來选择合理的抗生
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