浅谈提高新生儿疾病筛查成功采血的方法.doc

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浅谈提高新生儿疾病筛查成功采血的方法
【【文献标识码】B【文章编号】 1672-3783 (2010) 10-0152-02
【摘耍】新生儿疾病筛查是预防医学领域和提高人口素质的一项 重要措施，母婴保健法规定,筛查先天性甲状腺功能低下苯***尿症， 标本耍求采集2个直径的血斑。在筛查过程中，采集血标本是 重耍环节，在临床上常因采血量不足或采血困难而反复针刺，既增加 了新生儿皮肤的损伤，也增加了医院财力及护理工作量，降低了工作 效率。为提高采血成功率,我院选择了新生儿足底定位斜刺采血法， 效果较好，现将采血方法介绍如下。
【关键词】新生儿筛查;采集方法;足底定位斜刺
1资料与方法
一般资料:选择152例在我科出生的足月新生儿采用以往直 刺采血法，152例采用现在定位斜刺采血法，它们的平均年龄73. 9h, 平均体重3125go男87例，女65例，均系足月新生儿，无其他合并症， 出生后吸吮力好。
1. 2采血时间：新生儿出生72h后,4天之内，采血前应停用抗生 素及含碘药物、制剂并耍充分哺乳。若在哺乳前无蛋白质负荷的情况 下采血，会出现苯***尿症(PKU)筛查的假阳性,72h后血样可避免生 理性促甲状腺索(TSH)上升,并可防止生理性促甲状腺索上升延迟患 儿的假阴性。
1・3米用方法：(1)米血时尽量避免让新生儿家属在场。以免因新 上儿的哭闹引起家属紧张不安，给家属必耍的解释，劝其不必紧张。(2) 釆血操作者必须戴口罩、帽子，按规范化洗手，釆用一人一针。操作前 进行空气消毒,30min后方可操作，同时要严格三查七对防止差错发生。 (3)运用足底定位斜刺采血法,新生儿沐浴后，将新生儿平卧,操作者
左手推住新生儿左足，暴露足底,右手轻轻的按摩或热毛山敷足底采 血部位，使其自然充血。用75%酒精棉签消毒釆血部位待干，右手持釆 血针沿新生儿足踝外侧向足底外侧缘做垂直线,此线与足底外侧缘交 界为采血点，沿此点进针，针头与皮肤呈40°〜45。斜刺进针，深度 0. 5~1. 5mm,不要用力挤压，血液很快涌出聚成血珠，使血自然渗透至 滤纸背面，血斑标本合格。
2结果
一针成功率:采用足底定位斜刺法，一针采血，血量渗透均匀,Jfn. 斑直径^8mm,定位斜刺采血法152例，一针成功150例，成功率98. 6%。
采血后要用棉球轻压采血处以防继续出血。采过血的血片放在室 温下自然晾干，避免R晒加热或污染，晾干后装入塑料袋密封，置2- 10°C的温箱中保存,7天内送至筛检中心。❷
3护理体会
3. 1此法采血一针成功率高:足底定位斜刺采血法，斜刺进针的 部位为足底浅静脉收集足皮静脉网，汇入足背外侧缘静脉处。穿刺点 为浅静脉汇聚点，血量丰富，出血快，对滤纸片渗透好，渗透均匀，又由 于皮肤由表皮、真皮和皮下脂肪层组成，常规“直刺法”易入皮过深， 针头易到达皮下脂肪层,此层血管相对较少，血流欠丰富，用力挤压易 挤出脂肪颗粒，是导致采血失败的主要原因。因此，定位斜刺采血法 位置更精确，效果更好。
3.