暂时冠的意义和制作.doc

临时牙的意义和制作
一．暂时性修复体在铸造冠桥及烤瓷冠桥修复中作用重要，主要有:
(1) 保护被制备的活髓牙免受冷、热刺激及酸性食物等刺。在局麻下作牙体制备, 特别是烤瓷冠桥牙体切削量大, 不做暂时冠加以保护, 患者无法正常进食, 甚至引起日后牙髓病变;
(2) 阻止制备过的基牙移位: 包括基牙、邻牙及对合牙近远移位和合向移位, 这种移位将导致冠桥就位困难和咬合干扰;
3）防止牙龈长入到肩台上，特别是对于肩台位于龈下者，从而防止冠桥就位困难；
4） 保护被制备的基牙, 主要是死髓牙,免受硬食物的咀嚼造成部分牙体折裂或充填物的脱落;
(5) 防止被制备基牙邻面食物嵌塞, 以及由此并发的龈组织退缩和炎症;
(6)前牙暂时性冠桥用成品牙片制作, 能增进美观, 不影响患者的正常社交活动。
二．暂时冠（桥）的制作方法
目前临床上有些方法制作暂时性冠桥, 包括直接法、间接法, 以及直接间接法。
（一） 直接法
在牙体预备后，拌白色自凝塑料,待丝状后期放在患牙上，然后将经调改后的成品塑料牙面或成品牙片放在患牙的唇侧就位,简单修形后略凝时出，待完全凝固后调整使用。
优点：这种方法操作比较方便，不用等待模型硬固时间。
缺点：在病人口内操作的时间比较长，另外就表现为自凝塑料本身的缺点.
还可以用树脂，或成品的临时冠来制作
（二） 间接法
即医生在制备牙体组织后取模灌模型，在模型上用成品牙面或白色自凝塑料制作暂时冠，这样需花费更长的时间制作, 活髓牙患者易因***效消失出现敏感症状。
（三） 直接间接法,其过程主要为:
1) 　用藻酸钠印模材取第一付印模: 通过临床检查后决定做冠桥修复, 未做任何牙体制备, 取第一付印模, 印模范围应包括基牙以及基牙相邻近的二个牙的范围。过大的印模范围将不便于以后模型复位。若是桥体修复,在缺牙区放上一块烤软的蜡, 嘱患者做正中咬合, 然后取出蜡块, 雕刻成缺牙冠的形态,再放入口内并固定在基牙上，作咬合检查后取模；也可以在研究模型上雕刻缺失牙形态及取模。第一付印模经检查, 清晰完整符合要求, 放在湿度100%的环境中保存, 以免失水变形。
2) 　按铸造冠桥, 烤瓷冠桥要求, 常规制备牙体。
3）患者牙齿预备完成后，在预备完毕的基牙上涂分离剂之后，调拌自凝塑料至丝状后期，前牙固定桥则将原树脂牙片组织面磨粗糙，并以单体润湿后复位于缺失牙部位印模内，然后，取适量自凝塑料置于印模的基牙及缺失牙空间内，将印模准确地复位于口腔内。待塑料至橡胶期时取出印模。
4）轻轻将暂时冠桥于基牙上取下，反复取下复位2-3 次，嘱病人以温热水含漱，塑料完全凝固后取下暂时冠桥调改、抛光，并用丁香油氧化锌粘固粉粘固。
为了防止在制作过程中自凝塑料对牙髓的刺激，可以用松风SW IFT - TEM P树脂等不发热的材料。同时也防止在塑料还没有完全凝固的情况下取出而出现的临时冠变形，可对此方法进行改进：
1) 　备牙后用粉状藻酸钠印模材取第二付印模: 用与取第一付印模同样的托盘, 取出同样范围的第二印模, 经检查符合要求, 用石膏倒模或用加快凝剂的石膏粉倒模。
2) 　20 m in 后即可将石膏模型从印模中取出, 检查被制备牙是否完整、清楚, 并修去表面的小结节, 用