心脏超声切面.doc

[原创]心脏超声切面
心脏超声标准切面及观察内容
(于都县人民医院超声科林育生整理)
一、 心前位
(一)胸骨旁左室长轴切面:
1、探头置于胸骨左缘第三、四肋间，探头上标点指向9~10点钟，探测平面与右肩、左腰方向平行，使声束沿室间隔方向垂直下切，便可获取清晰的左室长轴切面。该图应清晰显示右室、室间隔、左室、左房、主动脉、主动脉瓣与二尖瓣等结构。位于左房底部相邻二尖瓣后叶根部的管腔为冠状静脉窦横断面，而位于该切面左上方的圆形管腔，则为降主动脉横断面。检查时应注意使探头平面与左心长轴平行，并探及真正的心尖，否则图像可能失真，使长轴较实际值变短。同时，如果将探头下移，置于心尖处，可获得心尖位左心长轴切面。此切面上所显示的结构与胸骨旁所显示的左心长轴切面相同，但因声束与左心长轴基本平行，能更完整地观察左室的全貌，显示左室内血流的方向与速度。
2、此切面在临床上的重要价值:a)观察心腔形态，判断右室、左室及左房是否扩大。b)观察主动脉根部有无增宽，Valsalva窦有无扩张，主动脉壁有无剥离。c)观察二尖瓣装置有无异常，瓣叶的活动幅度及开口大小，有无脱垂(包括连枷现象)，是否增厚，反射强度如何及有无赘生物等。d)观察主动脉瓣的反射强度、厚度、开口幅度，有无连枷现象，有无赘生物等。e)观察主动脉前壁与室间隔的连续完整性，有无中断及骑跨等。f)观察主动脉后壁与二尖瓣前叶延续关系。g)探查心壁厚度，特别是室间隔与左室后壁厚度比例，有无增厚及因肌性隆起导致的左室流出道狭窄。h)测定室间隔的活动幅度、方向及与左室后壁运动的对应情况，确定为同向或逆向运动。i)注意心壁各区运动情况，观察有无节段性运动失常。j)注意左心后壁房室交界处的冠状窦有无增粗。k)观察心内有无异常反射，如黏液瘤、血栓形成、左室的异位腱索及三房心的隔膜等。l)心外有无异常反射，如心包积液与肿物等。m)测定心腔直径大小，计算容量与心
腔排血功能等。
(二)胸骨旁右室流入道长轴切面:在胸骨旁左室长轴切面基础上将探头向受检者右腰方向略微倾斜，即可获取此切面。在此切面上可观察右房、右室、三尖瓣前叶、后叶，还可见冠状静脉窦长轴并开口于右房以及下腔静脉右房入口处。在此图像上可以测定右房、右室大小，评价三尖瓣前、后叶附着位置，还是观察流入道型或心内膜垫型室间隔缺损的理想切面。
(三)胸骨旁右室流出道切面:在标准胸骨旁左室长轴切面的基础上将探头向受检者左肩方向倾斜，便可出现该图像。在这个切面上可以观察右室流出道、肺动脉瓣及其部分肺动脉，评价室间隔缺损与肺动脉瓣的距离。
(四)心底短轴切面:
1、探头置于胸骨左缘第二、三肋间，心底大血管的正前方，探查平面与右腰、左肩方向平行。此图应显示出主动脉根部及其瓣叶、左房、右房、三尖瓣、右室流出道、肺动脉近端、肺房沟与左冠状动脉主干等;如切面稍向上倾斜，则可见肺动脉主干及其左右分支等。
2、此图可以观察如下内容:a)观察主动脉根部形态，有无扩张、Valsalva窦瘤及动脉夹层。b)右室及右室流出道有无增宽及狭窄。左、右房有无扩大，其内有无肿物。c)观察主动脉瓣的形态、厚度、活动度，有无二叶或四叶畸形。d)观察三尖瓣及肺动脉瓣的形态及活动情况。e)注意肺动脉干有无增宽或狭窄，左右分支的内径、位置有无异常。f)左、右冠状动脉显示是否清晰，主干有无狭窄，