药师《药理学》考前培训课件(三)
第三章 主要作用于传出神经系统的药物
第一节 传出神经药物的分类
运动神经 支配骨骼肌运动的神情
传出神经
交感神经
植物神经
(又称自主神经) 副交感神经
但传出的递质可分为胆碱能神经和肾上腺素能神经
骨骼肌
交感神经
副交感神经
植物神经
运动神经
神经节
神经节
神经
胆碱能神经
肾上腺能神经
中 枢 神 经
递质
乙酰胆碱(ACh)
去甲肾上腺素(NA)
胆碱能神经组织
存在
胆碱受体
M胆碱受体
N胆碱受体
肾上腺能神经组织
存在
肾上腺素受体
α肾上腺素受体
β肾上腺素受体
拟似药
拟胆碱药
拟肾上腺素药
(肾上腺素受体激动剂)
胆碱受体激动剂
胆碱酯酶抑制剂(新斯的明)
M受体激动剂(毛果芸香碱)
N受体激动剂
(烟碱)
α受体激动剂
α. β受体激动剂(肾上腺素)
β受体激动剂
α1受体激动剂(苯肾上腺素)
α2受体激动剂(可乐定)
β1. β2受体激动剂(异丙肾上腺素)
β1受体激动剂(多巴酚丁***)
β2受体激动剂(沙丁***醇)
(去甲肾上腺素)
阻断药
抗胆碱药
胆碱酯酶复活剂(碘解磷定)
胆碱受体阻断药
M受体阻断药(阿托品)
N受体阻断药
N2受体阻断药(筒箭毒碱)
N1受体阻断药(咪噻吩)
肾上腺素受体激动剂
α. β受体阻断药(拉贝洛尔)
α受体阻断药(酚妥拉明)
β受体阻断药(普萘洛尔)
去甲肾上腺素能神经阻断药
拟胆碱药
M受体兴奋表现有心率减慢,心肌收缩力减弱,扩张几乎所有血管,,腺体分泌增加,瞳孔括约肌和睫状肌收缩
N1受体兴奋表现为交感神经和副交感神经同时兴奋所产生的作用
N2受体兴奋表现为使骨骼肌收缩
氨甲酰甲胆碱(乌拉胆碱) ,主要用于术后腹部气胀与尿潴留
毛果芸香碱对眼和腺体作用强而对心血管系统作用不明显1作用眼不着 2使腺体分泌增加,尤其汗腺和唾液腺 3平滑肌作用 除眼内平滑肌外,.
抗胆碱药
阿托品 药理为阻滞M受体的抗胆碱药1解除内脏平滑肌的痉挛,也能解除血管平滑肌痉挛,改善微血管循环2抑制腺体分泌,对汗腺和唾液腺最强 ,引起口干及皮肤干燥, (形成看近物模糊,视远物清楚)4拮抗迷走神经对心脏的抑制作用,,但中毒时 由兴奋转为抑制至昏迷
应用:
用于各种内脏绞痛,能使胃肠绞痛迅速缓解,,治疗遗尿症,
对于严重重毒昏迷者,应足量和反复持续使用,使之出现”阿托品化”(.)后减量维持. 中 重度者加用胆碱酯酶复活剂(碘解磷定)
(滴时按住内眦)
.
解除血管痉挛,(不宜用于休克伴心动过速或高热者)
--斯综合症状 .
.
不良反应及注意:,
青光眼及前列腺肥大患者禁用
中毒解救
主要是对症处理:,清除未吸收的阿托品
2中枢兴奋过于强烈时,用镇静药或抗惊厥(司可巴比妥或水合***醛)对抗
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