mCRC优化布局整体治疗策略_图文.ppt

优化布局 mCRC 整体治疗策略的探讨 ESMO 指南推荐:不可切除的 mCRC 治疗的最终目标是延长总生存切除延长总生存并维持生活质量治疗目标期望结果长期 DFS 根治性手术临床表现不可切除疾病初始可切除长期疾病控制潜在可切大多患者仍为不可切除 1991 年:一个典型的 mCRC 病例 4 个月 5-FU/LV 2个月的治疗间期 3个月临终前阶段 2个月 . FU 疾病进展(PD) OS 11 个月 mCRC 管理的新原则?暴露于多种化疗药物与 OS 的延长相关?不需要持续化疗直至 PD ?治疗间期/休息期? OPTIMOX/CONCEPT 研究?维持/重新开始治疗?再次挑战模式( rechallenge ) 贝伐珠单抗一线治疗不可切除 mCRC 的疗效贝伐珠单抗一线治疗的 III期研究:疗效 1. Saltz, et al. JCO 2008; 2. Tol, et al. NEJM 2009; 3. Hecht, et al. JCO 2009 4. D í az-Rubio, et al. Oncologist 2012; 5. Schmoll, et al. ESMO 2010 6. Hurwitz, et al. NEJM 2004; 7. Sobrero, et al. Oncology 2009 8. Fuchs, et al. JCO 2008; 9. Fuchs, et al. JCO 2007 E (n=410) 3 CAIRO-2 (n=368) 2 E (n=115) 3 AVIRI (n=209) 7 NO16966 (n=1,400) 1 vs MACRO (n=239) 4 中位 OS/PFS ( 月) 含伊立替康方案含奥沙利铂方案 XELOX XELOX 含奥沙利铂化疗 FOLFIRI 含伊立替康方案 XELOX/ FOLFOX4 HORIZON III (n=713) 5 IFL AVF2107g (n=813) 6 vs -C (n=57) 8,9 FOLFIRI FOLFOX6 vs vs + + 30 25 20 15 10 50 贝伐珠单抗+ OS PFS+ + 与单纯化疗相比有显著性差异–与单纯化疗相比无显著性差异贝伐珠单抗治疗 KRAS WT 患者的随机研究:疗效 1. Hurwitz, et al. Oncologist 2009; 2. Tol, et al. NEJM 2009; 3. Hecht, et al. JCO 2009 4. Reinacher-Schick, et al. ESMO 2010; 5 . Price, et al. ESMO 2010; 6. Price, et al. JCO 2011 C = 卡培他滨 B = 贝伐珠单抗 M = 丝裂霉素 OS PFS 中位 OS/PFS ( 月) 30 25 20 15 10 50 vs vs vs vs Bev + XELOX Bev + XELOX/ XELIRI Bev + 伊立替康化疗 Bev + IFL CB 或 CBM Bev + 奥沙利铂化疗 CAIRO-2 2 (n=156) AIO-0604 4 (n=100) AVF2107g 1 (n=152) E 3 (n=203) E 3 (n=58) AGITG MAX 5,6 (n=224) + + +贝伐珠单抗治疗 KRAS MT 患者的随机研究:疗效 1. Hurwitz, et al. Oncologist 2009; 2. Tol, et al. NEJM 2009 3. Hecht, et al. JCO 2009; 4. Reinacher-Schick, et al. ESMO 2010 OS PFS 中位 OS/PFS ( 月) 30 25 20 15 10 50 Bev + XELOX Bev + XELOX/ XELIRI Bev + 伊立替康化疗 Bev + 奥沙利铂化疗 CAIRO-2 2 (n=108) AIO-0604 4 (n=42) AVF2107g 1 (n=78) E 3 (n=125) E 3 (n=39) + – Bev + IFL 12