（精选）期中支付报表(样表).doc

支付编号：GYI-A1-Z001
青海省共和至玉树（结古）公路 建设项目
（ GYI-SGA1 施工合同段）
工程价款期中支付报表
（第 1 期）
建设单位： 项目办主任： 单位负责人：
监理单位： 驻地监理： 监理工程师：
施工单位： 项目经理： 单位负责人：
编报时间： 年 月 日
工 程 进 度 表
项目名称： 承包单位： 编号：
合同编号： 监理单位： 截止日期：
项目业主
项目开工令日期
合同总价
合同期限
暂列金额
起讫桩号
由K 至 全长 KM
合同完成日期
工程量清单金额
主要工程内容
时间延长
工程变更金额
修改合同完成日期
最终金额
清单号
清单名称
合同金额
（元）
单项占合同价（％）
单 项
完 成
（元）
完成占合同价（％）
按月计划与实际完成（％）
年度
月份
总 计
监理工程师签收
计划 进度
累计 ％
签名
收到日期
月计 ％
实际 进度
累计 ％
月计 ％
承包人： 监理工程师： 项目办主任：
工程价款期中支付证书
项目及合同段名称： 合同编号： 截止日期： 支付编号：
监理单位：