免疫介导性周围神.ppt

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周围神经病概念
周围神经病( Per i pheral neuropathy):
是指由周围运动、感觉和自主神经元的功能障碍和结构
改变所导致的一组疾病
ron
Myelin sheath
adam. com
周围神经的解剖与生理
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周围神经系统
¤包括位于脊髓软脊膜以及脑干(嗅神经和视神经除外)之
外的所有神经结构
脊神经部分
颅神经部分
周围神经系统
位于椎管内连
连接到脑干腹
接到脊髓腹侧
侧面的部分
和背侧表面的
周围神经部分
神经节神经干、神经末梢、自主神经
10对颅神经间隔不规则,有1个或多个神经节
脊神经相对规则地与脊髓相连
脊髓自上而下分出31对脊神经,包括8对颈神经、12对胸神
经、5对腰神经、5对骶神经和1对尾神经
脊神经组成以及分布
躯体传入纤维(触觉)
躯体传入纤维(本体感觉)
Somatic afferent fibre (Touch)\
Somatic afferent fibre( Prourioceptive)
躯体传入纤维(痛觉)
Radix dorsalis
Somatic afferent fibre(Pain)
经面a
内脏传入纤维
Visceral afferent fibre
后。dx想
内脏传出纤维
Visceral efferent fibre
躯体传出纤维
Somatic efferent fibre s
灰交通支
Muscle spindle--T
交通支
Radix ventralis
腹腔神经节
GAnglia coeliac
交感干神经节
Ganglia trunci sympathici
运动终板
感觉神经分类
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根据直径的大小的不同感觉神经纤维可分为A、B、C三型
纤维分类
功能
纤维直径(m)传导速度(ms
Aa
本体觉,梭外肌传出
0~20
70~120
触压觉
BY6B
梭内肌传出
3~6
15~30
痛、温、触觉
5
12~30
交感节前纤维
3
3~15
C(后根)痛觉
~
~2
c(交感)交感节后纤维
~
~23
周围神经解剖结构
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许多单个的神经纤维集合在一起形成神经束,许多神经
束汇集在一起成为神经干,神经束和神经干外周均有结缔
组织包裹,分别称为神经束膜( perineurium)和神经外膜
(epineurium
·神经束膜进入神经束内
分布于神经纤维之间
包绕每一根神经纤维的
结缔组织称为神经内膜
(endoneurium
神经束摸
神经纤维和神经传导
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神经冲动的传导
神经纤维
a在无髓纤维沿神经纤维连续
¤有髓纤维:朗飞结
依次传导,速度较慢
无髓纤维
在有髓纤维由一个郎飞结到
另一个郎飞结跳跃式传导
速度较快
有髓纤维发生变性或恢复后,神经膜
细胞增殖使郎飞结增多,都可使神经
传导速度减慢
周围神经的发病机制
某些特殊部位发生病变
会使周围神经损害
脑脊液成
免疫因素
分的影响
感染因
素
营养障碍
毒物
弥漫性或局灶性的动脉病变,
阻塞神经营养动脉
脑脊液成分改变
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脑脊液
■颅神经和脊神经直接暴露于整个蛛网膜下腔,且缺乏很好的神经
外膜鞘
颅神经和脊神经根(运动和感觉神经根)均浸泡在脑脊液中,易于受
到脑脊液成份的影响
腰骶神经根行程最长,最易受到影响
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基本病理过程
神经细患体
细核
轴索
Schwann
Schwan细胞核
Ranvier结
运动终板
图6-1周围神经病的基本病理过程示意图
;(损伤远端轴索及髓鞘变性):(轴索变性及脱髓鞘自远端向近端发
畏);(轴索及髓鞘均变性),(轴素可无损害)
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经典的病理改变
节段性脱髓鞘( segmental demyelination
¤轴突完好的局灶性髓鞘变性
¤特征:不同长度的髓鞘脱失而两端仍有髓鞘包绕
¤无论是近端或远端轴突损害均可产生继发性脱髓鞘