医保诈骗的背后1.doc

医保诈骗的背后
预告
画外：例行审查，发现重大案情
同期：谢某等8人都曾经患有尿毒症
画外：同家企业，八名员工，都得一种病
同期：涉及的金额达到146万多元
画外：巨额医保诈骗的惊人内幕
欲知详情，敬请关注本期午间说法播出的《医保诈骗的背后》
主持：剖析社会百态，论尽法理人情，观众朋友，你们好，欢迎收看本期《午间说法》。3月17日，珠海市公安局经侦支队联合珠海市人力资源和社会保障局对外通报，该市首宗重大医疗保险诈骗案日前成功告破。这件被称之为珠海市首宗重大医疗保险诈骗案，哇，好大件事。背后的故事是怎么样的呢？我们一起来关注一下。
画外：今年1月18日，珠海市社保基金中心的工作人员在医疗待遇审核工作中，发现珠海一家公司的医疗保险参保情况有异常。
采访 珠海市公安局经侦支队二大队 侦查员 黄勇
发现有几个重大疑点
一个是谢某等8人都曾经患有尿毒症
基本上都做过肾移植手术
而且都在我们珠海市相同的企业参保
画外：根椐资料显示，这8名尿毒症病患者都在同一家企业，而且用药量都非常大，在珠海一年的医保报销金额就多达55万元。
采访 珠海市公安局经侦支队二大队 侦查员 黄勇
涉及的金额达到146万多
在我市这边涉及的金额也达到55万元之多，
用药量就比正常的患者大许多
所以这是相当反常的现象
主持：一家公司仅有8名员工，竟然全部都是尿毒症病患者，是巧合？还是事有蹊跷呢？医保可是老百姓的救命钱，事关重大。一接到珠海市人力资源和社会保障局移送过的资料，珠海经侦支队就马上成立专案组进行调查。但是侦办侵害社保基金的案件，对珠海警方来说，还是黄花闺女上花轿第一遭，究竟应该从哪里入手呢？

采访 黄勇
我们一方面连同人力资源和社会保障局
下属的社保中心以及劳动保障监察大队
对涉案人的参保记录以及报销医药费的原始单据
进行细致排查确证
画外：根椐珠海市社保基金中心提供的各种单据，专案组排查出涉案的八名人员具体资料。根椐资料显示，这八名涉案人员并不是珠海本地人，大部份来自广西南宁。
采访 黄勇
经过我们的初步调查
发现该案涉及的人员比较多
而且作案的时间跨度比较长
此案的参保人同时在南宁 珠海两地同时参保
而且人员的去向不明
这对我们的***
以及确定主要犯罪嫌疑人的身份
带来了很大的难度
画外：涉案人员在省外，行踪难寻。但是这些人的医疗保险，挂靠的公司是在珠海本地，专案组寻思着，从公司入手，会不会有所收获呢？
采访 黄勇
另一方面我们对涉案的参保人以及参保企业
进行摸底排查 掌握动向，。
但是经过我们调查
参保企业并没有实际的办公地点
也没有实际的经营活动
画外：公司既没有办公地点，也没有实际的经营活动，很明显是一个空壳公司。一个空壳公司，名下却挂了8个重症病人，每个月都有大额度的医疗保险费申报，其目的已经是司马昭之心，路人皆知。
采访 黄勇
至此 案情就逐渐明朗了
这伙犯罪嫌疑人是通过成立空壳公司
虚构劳动关系 进而进行诈骗社保基金
画外：专案组继续顺着公司的资料往下查，发现该公司的法人代表谢某也尿毒症病患者，但是他报销所用的资料，竟然和另一名姓李的员工一模一样。
采访 黄勇
我们取证回来的大量原始单据比对