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文档分类:医学/心理学 | 页数:约42页 举报非法文档有奖
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胸部正侧位
两侧胸廓对称,胸廓各骨骨质未见异常;双肺野清晰,未见肺实质性或间质性病变。双肺纹理走向分布规则,未见肺充血或郁血征象;纵隔无增宽,心影及双侧肺门大小、形态、位置未见异常。双侧膈面光整,双侧肋膈角锐利。意见:心肺膈未见异常。
颈椎(胸、腰、骶尾椎)正侧斜位
颈椎(胸椎、腰椎、骶尾椎)生理弯曲度存在,椎体顺列正常;各颈椎(胸椎、腰椎、骶尾椎)椎体、附件骨质未见异常;各椎间隙形态、宽度未见异常;各椎间孔大小、形态未见异常。颈椎(胸椎、腰椎、骶尾椎)旁软组织未见异常。
意见:颈椎(胸椎、腰椎、骶尾椎)未见异常。
左侧髋关节正位
左侧股骨骨质结构完整,密度正常,未见骨质破坏、骨质增生、 骨质疏松等骨质异常,未见骨折X线征像。左侧髋关节对位良好,关节面光整,关节间
隙未见增宽或变窄。相邻软组织未见异常。
意见:左侧髋关节未见异常。 (余各骨关节的X线报告格式与此大致相同)头颅正侧位
头颅各骨骨质结构完整,密度正常,未见骨质破坏、骨质疏松等骨质异常
改变,未见骨折X线征;脑血管压迹清晰,颅缝无增宽。蝶鞍大小形态未见异
常。 意见:头颅平片未见异常。
上消化道钡餐造影
食道吞钡示双侧梨状窝对称,未见积钡,钡剂通过食道全程顺利,食道壁光整,食道粘膜未见中断破坏,未见充盈缺损或龛影;贲门开放正常。胃充盈良好,呈鱼钩状;胃粘膜规整,未见中断破坏或增粗紊乱;胃小弯光整,胃部未见充盈缺损或龛影,蠕动正常;幽门开放正常;十二指肠球部充盈良好,形
态正常,余所见十二指肠及空肠上段未见异常。
意见:上消化道钡餐造影,食道、胃、十二指肠及空肠上段未见明显器质性病变。
结肠气钡灌肠双重对比造影
肛管插入肛门顺利,先注入稀钡,可见钡剂逆向充盈各段结肠;然后注入适量空气, 见各段结肠包括回盲部及回肠末段在气钡双重对比下充盈显影良好;各结肠走形、形态正常,结肠袋完整清晰,未见充盈缺损或异常狭窄段。阑尾显影,光滑柔软。余未见异常。
意见;结肠气钡灌肠双重对比造影检查未见明显器质性病变。
静脉肾盂造影(IVP)
造影前腹平片示腹部肠气少, 双肾轮廓显示清晰。 双侧泌尿系行程未见明显阳性结石影。静脉注射 76%泛影葡*** 40 毫升(或 20 毫升),双肾 7 分钟时即见显影, 15 分钟时显影清晰;综合 7, 20, 30 分钟各片所见,双侧肾盂、肾盏未见扩张积水,大小、形态、位置未见异常;双侧输尿管通畅,未见扩张积水。
膀胱充盈良好,边缘光整。余未见异常。
意见: 。 。
胆道T管造影
经T管往胆道内注入适量 20%泛影葡***, 见胆总管、 左右肝管及肝内胆管显
影良好,未见扩张积水或充盈缺损;造影剂经胆总管顺利进入十二指肠。胆囊
未见显影,为胆囊切除后改变。余未见异常。
意见: 。 。
子宫输卵管造影
经导管往子宫内注入泛影葡***适量, 可见子宫腔及输卵管显影良好; 子宫腔
形态,大小未见异常;双侧输卵管通畅,未见阻塞或扩张积水。造影剂进入盆
腔,呈波浪状均匀涂布。余未见异常。
意见: ,大小未见异常; 。
影像学诊断报告书写规范
第一部分 呼吸系统
一、正常胸部平片
1、正常胸片:
胸廓对称,肋骨走行自然,未见畸形及骨质破坏。两肺门大小,位置及密度正
常。两肺纹理走行自然,未见扭曲及聚拢。两肺野清晰,未见实变及肿块影。
胸膜无增厚及粘连。气管居中,纵隔居中,无增宽。心脏形态、大小在正常范
围内。双侧膈肌光滑,肋膈角锐利。
2、肋骨像:
胸廓对称,肋骨走行自然。片中所示骨性肋骨骨质连续性完整,未见中断影像。
二、气管和支气管疾病
1、先天性支气管囊肿
胸廓对称,肋骨走行自然,未见畸形及骨质破坏。两肺门不大,位置及密度正
常。右肺下野可见一类圆形囊状透亮区,壁较薄,其内未见气液平。气管居中,
无增宽。心脏大小,形态在正常范围内。双膈光滑,肋膈角锐利。 (与正常肺不
同的是右肺下叶,为判断理由)
2、支气管炎
胸廓对称,肋骨走行自然,未见畸形及骨质破坏,两肺门不大,位置及密度正
常。两肺纹理增多增

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  • 时间2021-01-15