结直肠与肛管疾病.ppt

南京医科大学外科学系
结直肠肛管疾病
南京医科大学外科学系 华一兵
南京医科大学外科学系
解剖生理 (Anatomy and Physiology)
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结肠的血供
回结肠动脉是肠系膜上动脉的终末支，分支阑尾动脉供给阑尾，其它分支供给盲肠和升结肠近端。
右结肠动脉发自肠系膜上动脉或回结肠动脉，供给升结肠其余部分和结肠肝曲。
中结肠动脉发自肠系膜上动脉近端，供给横结肠。
肠系膜下动脉(inferior mesenteric artery)分支供应左半结肠和直肠
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结肠的生理
对废物储存、转运和浓缩。
主动吸收***、钠和水(2L/d)。
纤维素和未吸收的碳水化合物在结肠中经厌氧菌作用生成短链脂肪酸(SCFA)、氢气、二氧化碳、甲烷和水。
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肠 梗 阻
(Intestinal Obstruction)
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肠梗阻的定义
肠内容物不能正常运行、顺利通过肠道称为肠梗阻。
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分类
根据原因分为：
机械性肠梗阻
动力性梗阻
血运性肠梗阻
根据有无血运障碍分为：
单纯性肠梗阻
绞窄性肠梗阻
根据部位分为:高位小肠梗阻（proximal small-bowel obstruction)、低位小肠梗阻(distal obstruction)和结肠梗阻(colonic obstruction)。
根据通畅程度分为
完全性与不完全性肠梗阻
根据发展快慢分为
急性与慢性肠梗阻
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机械性肠梗阻（mechanical intestinal obstruction)
最常见，系各种原因所致的肠腔狭小。
外来压迫:肿瘤(Tumors)或脓肿(Abscess )、粘连带（Adhesions of Bands）、肠套叠(Intussusception)、肠扭转(Volvulus)、嵌顿疝(Hernias) 等。
肠腔堵塞:如肿瘤、结石(stones)、蛔虫(Ascarid)等。
肠壁病变:如炎症(Crohn病、憩室炎diverticulitis、溃疡性结肠炎(Ulcerative colitis)和结核(Tuberculosis)等。
结肠肿瘤
克罗恩病