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类鼻疽 ( 专业知识值得参考借鉴 )
一 概述类鼻疽是由类鼻疽伯克霍尔德菌引起的人类与动物的共患疾病。临床表现多样化，可为急
性或慢性，局部或全身，有症状或无症状。大多伴有多处化脓性病灶。主要见于热带地区，流行于
东南亚地区。 人主要是通过接触含有致病菌的水和土壤， 经破损的皮肤而受感染。 人群对类鼻疽杆菌普遍易感。本病潜伏期一般为 4～ 5 天，但也有感染后数月、数年，甚至有长达 20 年后发病，即所谓“潜伏型类鼻疽”，此类病例常因外伤或其他疾病而诱发。
二 病因本病病原体为类鼻疽伯克霍尔德菌 （Burkholderiapseudomallei ），一般为散发， 也可呈暴
发流行。
传染源
流行区的水和土壤常含有该菌。 细菌可在外界环境中自然生长， 不需任何动物作为贮存宿主。 该菌
可使多种动物感染甚至致病，但并不是主要传染源，人间传播罕见。
传播途径
人接触含菌的水和土壤，经破损的皮肤而感染。 食入、鼻孔滴入或吸入病菌污染物也可致病。 一般
不会发生节肢动物源性感染。
易感人群
人普遍易感。新近进入疫区，糖尿病、酒精中毒、脾切除、艾滋病病毒感染等为易患因素。
三 临床表现本病潜伏期为 4～5 天，也有长达数月或数年者。临床表现多样化，与鼻疽极为相似。该病可分为隐匿性感染、无症状肺浸润、急性局部化脓性感染、急性肺部感染、急性败血症、慢性化脓性感染和复发性感染等 7 种类型。
局部化脓性感染
表现为皮肤破损处结节形成， 引流区淋巴结肿大和淋巴管炎， 常伴发热和全身不适， 可很快发展为急性败血症。
急性肺部感染
是类鼻疽最常见的感染类型， 可为原发性或血流播散性肺炎， 除有高热、寒战外，尚有咳嗽、胸痛、呼吸急促等，且症状与胸部体征不成比例。肺部炎症多见于上叶，呈实变，并常有薄壁空洞形成，易误诊为结核病，此型也可发展为败血症。
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急性 血症型
可 原 ，也可 ， 鼻疽最 重的 床 型。起病突然、 毒血症症状 著，常迅速出 多器官累及所引起的表 ，如肺部累及，可出 呼吸困 、双肺湿 音。
中枢神 系 感染
累及 可出 炎或 膜炎的相 症状和体征。部分患者因病情迅速 展以至来不及 救而死亡。
慢性化 性感染
主要表 多 ， 可累及多个 或器官， 患者也可以不 。 复 性感染可表 急性局部
化 性感染、急性肺部感染、急性 血症或慢性化 性感染。外科手 、外 、酗酒、放射治 等
常 复 的 因。
四 1. 外周血象
大多有 血。急性期白 胞 数增高，以中性粒 胞增加 主。但白 胞 数也可在正常范 内。
病原学
渗出物、 液等做涂片（ 甲 染色）和培养， 滴 可 察到 力，可用以与 鼻疽伯克菌区 。
血清学
主要有 接血凝 和 体 合 两种。前者出 早，但特异性 差。 察抗体效价有 4
倍以上升高者有 断价 ； 次效价