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肺错构瘤 ( 专业知识值得参考借鉴 )
一 概述肺错构瘤是正常肺组织因胚胎发育异常, 导致肺正常组织的不正常组合所构成的瘤样畸形。
肺错构瘤是肺部最常见的良性肿瘤,据统计占肺部良性肿瘤的 75%左右。
临床上肺错构瘤可分为三型:①肺内型最多见,原发于肺表面部位。②腔内型亦称为支气管内型,占 5%~10%。③弥漫型肿瘤数目两个以上,位于一侧肺或双侧肺,女性多见。
二 病因正常肺组织因胚胎发育异常,导致肺正常组织的不正常组合所构成的瘤样畸形。
三 病理肺错构瘤多发生在胸膜下肺表浅部位,呈球形、椭圆形,有完整的包膜,质硬,易与周围
肺组织分开。肺错构瘤的直径 ~ 12cm,多数小于 3cm。肿瘤剖面呈灰白色,质硬,有黏液和囊腔。主要成分有软骨、腺体、平滑肌、脂肪及纤维组织等。肿瘤可发生钙化,多位于中心,分布较均匀,此种钙化结构常像爆米花样或核桃肉样。
四 临床表现发病年龄为 30~60 岁,男稍多于女。 肺错构瘤生长缓慢且多位于肺的外周, 一般无症状,多在健康检查胸部 X 线***时发现。有症状者常表现为咳嗽、咳痰、咯血、气短、胸痛、发热等症状。主支气管、肺叶支气管,尤其是隆嵴部位的错构瘤,出现症状较早,常伴有喘鸣,甚至引
起严重呼吸困难和发绀,被误诊为哮喘。位于肺叶或主支气管内的肿瘤造成管腔狭窄、部分梗阻,引起继发感染,患者多因急性或慢性肺化脓症就诊。
五 检查 1. 胸部 X 线
为圆形或椭圆形,边缘清楚,密度增高的阴影,多不均匀,多数位于肺周边。有时出现钙化点,多
在中心而且分布均匀, 爆米花样钙化为肺错构瘤的典型改变, 对肺错构瘤的定性诊断具有重要意义。
钙化有助于鉴别恶性肿瘤。
胸部 CT
表现为边缘光滑、整齐的结节或肿块性病变, 无深分叶征及毛刺征,无卫星病灶。部分病例可出现
钙化,出现“爆米花”样钙化是肺错构瘤特征性表现。
六 诊断与鉴别诊断肺错构瘤的临床表现无特异性,诊断并不容易。主要依据 X 线检查、 CT及高分
辨率 CT。病灶内钙化、尤其是“爆米花”样钙化是肺错构瘤特征性表现,有助于与周围型肺癌鉴
别。气管、肺叶、肺段支气管腔内的错构瘤依赖纤维支气管镜检查,以除外肺癌。
七 治疗肺错构瘤大多数为良性,恶性仅占 %左右,但是文献也有肺错构瘤恶变的报道。由于本
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