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胸膜粘连 ( 专业知识值得参考借鉴 )
一 概述胸膜粘连（ pleuraladhesions ）指两层胸膜粘着一起。是由肺结核、胸膜炎以及胸部损伤
后引发的。因为这类伤患者的胸膜腔内往往会有渗出的积液， 一旦积液中的纤维蛋白沉着在胸膜上，
便可导致胸膜增厚，也可导致胸膜增厚以至粘连。 胸膜粘连是一种顽疾，应以防为主。治疗使用抗
菌消炎药或施以手术。中药以活血化瘀、理气通络，散结止痛为主。
二 病因及常见疾病 1. 胸腔内积血（血胸）
一般为胸部损伤所致。
胸腔内积脓（脓胸）
可由肺炎或肺脓肿向胸腔扩散所致。
腔内乳糜液积聚（乳糜胸）
是由胸腔内主要淋巴管（胸导管）受损或肿瘤阻塞导管所致。
吸虫病
肺部主要表现为有浸润、 囊肿结节及硬结阴影， 但亦可发现胸膜粘连增厚； 肺炎性假瘤胸部 X 线片
及 CT扫描，少数亦可有胸膜粘连影。
矽肺晚期
由于肺部纤维组织收缩牵拉和粘连，横膈可呈现天幕状影像，可见肺底胸膜粘连。
胸腔内高胆固醇液体积聚
发生于某些慢性胸腔积液， 如结核病或类风湿性关节炎 （尸解半数以上有粘连性胸膜炎， 常见于严
重晚期患者）所致者。
其他
恶性胸腔积液、自发性气胸、 复发性非恶性胸腔积液，向胸腔内注入胸膜粘连剂，如强力霉素溶液
或滑石粉等，导致两层胸膜相互粘连，消除了液体和气体积聚的空间。
三 检查胸腔***检查，必要时进行 CT扫描。
四 鉴别诊断胸膜增厚首先是由胸膜炎所致。 有的达 2 厘米以上，由纤维结缔组织组成， 呈灰白色，
表面为肉芽组织， 脓腔内有大量坏死组织及积脓并有分隔胸膜炎有两种， 一种为干性胸膜炎 （无胸
腔积液 ) ，另一种为渗出性胸膜炎 （有胸腔积液 ) 。产生胸膜肥厚主要是由于得过第二种胸膜炎。 由
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于胸水没及 和抽水治 ， 胸水在胸膜腔内停留 了， 胸水刺激胸膜加上胸水中有 蛋白附在胸壁上故使胸膜增生增厚。
五 治 原 胸膜粘 是一种 疾。 以防 主，使用抗菌消炎 控