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腺性膀胱炎 ( 专业知识值得参考借鉴 )
一 概述腺性膀胱炎是一种比较少见的非肿瘤性炎性病变， 是一种上皮增生与化生同时存在的病变，其过程为上皮增生凹入成 Brunn 巢，其内出现裂隙，形成分支状、环状管腔， 中心出现腺性化生形成腺体结构， 与此时同时存在淋巴细胞和浆细胞的浸润， 故称之为腺性膀胱炎。 其具有特殊的病理发展过程和临床发病特点。腺性膀胱炎的病因目前仍不清楚，可能与膀胱慢性炎症、结石、梗阻、神经源性膀胱、膀胱外翻等疾病有关。在膀胱三角区、膀胱颈部及输尿管口周围等位置较易发生，
根据膀胱镜下病变形态将腺性膀胱炎分为以下乳头状瘤样型、 滤泡状或绒毛状水肿型、 慢性炎性反应型和黏膜无显著改变型 4 种类型。
目前，大多数学者认为腺性膀胱炎就其本身而言是一种良性病变， 但存在恶变可能， 被视为一种癌前病变。临床上腺性膀胱炎发展为腺癌最常见。 腺性膀胱炎患者如果出现腺瘤样增生病变， 应高度怀疑恶变可能，腺性膀胱炎伴非典型增生和细胞结构紊乱是癌变的征兆。
二 病因腺性膀胱炎的病因目前仍不清楚，可能与膀胱慢性炎症、结石、梗阻、神经源性膀胱、膀胱外翻等疾病有关。腺性膀胱炎属膀胱黏膜组织转化性病变。膀胱黏膜腺上皮的来源有三种学说：
①胚胎起源说，脐尿管关闭异常导致脐尿管囊或巢，或为泄殖腔分化时肠上皮残留。② Pund 退化说，上皮失去其正常功能时， 可能退化至其正常分化过程中的上一阶段。③上皮组织转化说， 在慢性刺激因素作用下， 移行上皮组织转化为腺上皮， 通过分泌黏液而达到自身保护目的， 有人推测可能还存在维生素缺乏、变态反应、有毒代谢、产物、激素失衡和特殊致癌物等因素。常见的慢性刺
激因素包括感染、梗阻、 物理刺激 ( 结石、异物等 ) 和化学致癌物等。其中第 3 种学说目前被广泛接受。
三 临床表现主要表现为反复发作的、难治性的尿频、尿急、尿痛、血尿，耻骨上区及会阴不适，下腹坠胀感，尿失禁，性交痛等一系列症状。病变好发部位依次为膀胱三角区、膀胱颈部、输尿管口周围，颈口以 3～ 9 点处多见。腺性膀胱炎的临床表现与病变部位关系密切：病变位于三角区者
主要表现膀胱刺激征；在膀胱颈部者多有排尿不畅、 下腹不适感、严重者有排尿困难症状； 病变累及输尿管开口者可引起输尿管扩张及肾积水等腰部不适症状； 病变范围较广泛者多出现血尿； 合并有膀胱结石者可有尿流中断等表现。
四 检查影像学检查很重要，但一般认为确诊主要是靠膀胱镜加活检。
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膀胱 具有以下特点：
病 主要位于三角区及膀胱 部；
病 呈多中心性，常常散在，成片或成簇存在；
具有多形 性，乳 、分叶状、 泡 混合存在， 物 端接近透明状，其上无血管 入；
尿管管口多数 不清。
五 断腺性膀胱炎的 断方法主要依靠影像学 和膀胱 ，确 需膀胱 下病理活 的支持。影像学 很重要，但一般 确 主要是靠膀胱 加活 。
六 断本病特点与典型的膀胱移行 胞癌 易区 ，但有些病例与 泡 慢性膀胱炎及腺癌